Детский энурез: причины и методы диагностики заболевания

Содержание

Энурез у детей

Детский энурез: причины и методы диагностики заболевания

Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне.

Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др.

Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% – 7-летних и около 4% – подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.

Классификация энуреза у детей

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей.

Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов.

Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др. Так, невротическая форма энуреза у детей развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства.

Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.; эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей.

Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.

Кроме этого, энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (циститы), врожденные пороки урогенитальной области (эписпадию, гипоспадию, эктопию мочевого пузыря или устьев мочеточников), обструкцию мочевыводящих путей (стриктуры уретры или мочеточника, гидронефроз), нейрогенный мочевой пузырь, гельминтозы, аномалии развития позвоночника и спинного мозга. В клинике психиатрических болезней энурез может сопутствовать течению олигофрении и шизофрении.

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием.

Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр.

Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием.

В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Диагностика энуреза у детей

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п.

Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития.

Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору.

С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.

По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования (электроэнцефалография).

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д.

В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.

Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами.

Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь).

В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

Прогноз и профилактика энуреза у детей

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников.

Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку.

Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enuresis

Энурез у детей – причины и лечение недержания мочи

Детский энурез: причины и методы диагностики заболевания

Рубрика: Здоровье ребенка

Энурез у детей, причины и лечение ночного недержания мочи — вот не самая легкая тема для нашего разговора на сайте alter-zdrav.ru, обсудим синдром мокрой постели, его диагностику, профилактику, симптомы, способы избавления от проблемы.

Что такое энурез

Энурезом (синдром мокрой постели) называют процесс непроизвольного мочеиспускания. Детский энурез — это один из видов недержания мочи, который проявляется в основном во время сна. Ребенок, который страдает проблемой энуреза, часто имеет трудности в адаптации среди сверстников.

Нормой считается, когда ребенок до 3 лет не может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. Это не обязательно энурез, это вполне нормальное природное явление. Однако бывают случаи, когда и после достижения этого возраста он не просится в туалет. Особенно в ночное время.

Тогда страдает не только ребенок, но и родители в поисках причины и способов лечения. Исследования ученых показали, что подавляющее большинство детей полностью начинают контролировать процесс мочеиспускания только к 5 годам. После шестилетнего возраста лечение энуреза считается обязательным.

Необходимо учитывать, что контроль за ночным мочеиспусканием формируется позже, чем похожая функция при дневном бодрствовании ребенка.

Заболевание энурез было известным еще древним Египтянам. Тогда врачи, как и сегодняшние специалисты, пытались найти лекарство от этого недуга.

Энурез делится на первичный и вторичный.

Первичный – непроизвольное мочеиспускание ребенком, когда он НИКОГДА не имел контроля над своим мочевым пузырем, недержание сохраняется изначально, с эпохи памперсов и пеленок. У 90% детей первичный энурез проходит без постороннего вмешательства.

Вторичный (приобретенный) – когда эта проблема дает о себе знать спустя какое-то время, после установившегося контроля над мочевым пузырем, как правило, случается на фоне стресса, может быть раз в полгода, с большими перерывами.

Если имеет место не только ночной энурез, но случаются и эпизоды дневного упускания мочи, то большая вероятность, что энурез в данном случае имеет невротическую природу. Как правило, такие детки сами очень переживают по поводу своего недержания.

При наличии проблемы «мокрой постели» многие родители не знают, к какому специалисту нужно обратиться. Для начала необходимо посетить педиатра, который в свою очередь решит отправить ребенка к неврологу, урологу, эндокринологу или физиотерапевту. Будет обязателен психиатр, при отсутствии патологии — психолог.

Причины энуреза

Среди маленьких пациентов, страдающих энурезом большая часть – мальчики. Девочки обычно быстрее учатся контролировать процесс мочеиспускания и приучаются к горшку. Если девочки и страдают таким заболеванием, то вылечить его намного проще, чем энурез у мальчиков.

Итак, наиболее частыми причинами энуреза у девочек есть:

  1. неумение полностью управлять рефлексами. Детская нервная система не настолько развита, чтобы контролировать все происходящие процессы в организме.
  2. травмы на психологическом уровне. Нередко энурез появляется после тяжелых стрессовых ситуаций. К примеру, на возникновение вторичного энуреза может повлиять развод родителей, рождение брата или сестры, конфликт или психотравма, смена места жительства.
  3. девочка очень крепко спит. Во время глубокого и крепкого сна, ребенку не всегда удается почувствовать переполнение в мочевом пузыре.
  4. чрезмерное употребление жидкости в сутки. Обычно это происходит при простудных заболеваниях (мама заставляет много пить), или когда ребенок скушает что-то сильно соленое. Затем он постоянно ощущает жажду.
  5. мало кто знает, но генетический фактор в развитии энуреза играет не последнюю роль. Поэтому если кто-то из родителей или они оба страдали такой проблемой в детстве, вероятность того, что их ребенок с этим столкнется, равна 75%.

Энурез у маленьких мальчиков — явление более частое, нежели у девочек. Это связанно с особенностями строения тела и психологическими особенностями детей.

Основными причинами развития энуреза у мальчиков есть:

  1. слабо развитые рефлексы.
  2. сбои в работе гормонального фона.
  3. воздействие стрессовых ситуаций.
  4. генетическая предрасположенность.
  5. инфекционные заболевания мочевыводящих путей у мальчиков.
  6. астма так же может стать причиной энуреза.

Исключение составляют отдельные случаи, когда ребенок болен эпилепсией. Во время ночных приступов возможно непроизвольное мочеиспускание. Так же это может происходить после приема некоторых медицинских препаратов.

Дети подросткового возраста страдают энурезом намного реже, но такие случаи бывают. Основной причиной энуреза в подростковом возрасте есть стресс и подростковая перестройка организма.

Симптомы энуреза

Очевидными симптомами данного заболевания у детей есть:

  • непроизвольное мочеиспускание.
  • нарушения в работе центральной нервной системы.
  • плохой ночной сон.

Профилактика случаев энуреза

  1. Вовремя отказаться от использования памперсов и подгузников (не тянуть далее достижения двухлетнего возраста, лучше раньше).
  2. Очень важным элементом в решении это проблемы есть режим. Нужно приучать ребенка ложиться спать в одно и то же время.
  3. Стараться сократить количество выпиваемой жидкости после 18 часов.

  4. Нельзя вести активные и подвижные игры перед сном, хотя бы за 3-4 часа. Перед сном лучше заняться чем-то более расслабляющим. К примеру, рисованием или разукрашиваем.
  5. Также нужно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждал ноги.
  6. Рекомендуется жесткая постель.

  7. И обязательно перед походом в кровать нужно предложить ребенку сходить в туалет. Если ребенок взрослый, нужно приучить его делать это самостоятельно.
  8. Психологи рекомендуют в детской комнате (если ребенок спит один и отдельно), установить ночной светильник.

    Многие дети боятся темноты и не хотят вставать ночью с постели из-за страха.

  9. Как вариант, родителям советуют через полтора часа после засыпания ребенка будить его и высаживать на горшок, но некоторые специалисты считают, что этот метод только спасает постель от намокания, но не вырабатывает признаки контроля мочевого пузыря, так как ребенок мочится сонным (как и в постели).

У некоторых ребят хорошо идет «семейная» психотерапия. Родителям советуют поощрять малыша за «сухие» ночи. Желательно, что сам мальчик/девочка вел специальный («мочевой») дневничок, заполняемый ежедневно (к примеру, «сухие» ночи рисуются «солнцем», а «мокрые» – «тучкой»). При этом по данной методике деток надо предупредить, что если неделю или 10 дней подряд ночи будут «сухими», их ожидает приз.

После случая мокрой постели необходимо спокойно менять постельное и нательное белье (будет лучше, если ребенок сделает это самостоятельно и поможет в последующей стирке).

Энурез у детей — народные средства

Что касается народных методов лечения энуреза, то выбор рецептов на основе трав очень велик. И чтобы выбрать необходимый конкретному ребенку, нужно проконсультироваться со специалистом.

  1. К народным средствам, которые помогают при энурезе, относится мед. Он помогает задерживать жидкость в мочевом пузыре на более длительное время. Его нужно давать ребенку перед сном по одной чайной ложке.
  2. Также часто с недержанием борются с помощью отвара на основе укропа. Для его приготовления нужно две столовые ложки семян укропа залить стаканом кипятка и настоять 2 часа. Вылить жидкость в баночку и хранить в холодильнике не более, чем 10 дней. Давать ребенку по столовой ложке. На вкус этот отвар не очень приятный, поэтому его можно слегка подсластить медом.

Источник: https://alter-zdrav.ru/enurez-u-detej-prichiny-i-lechenie-nederzhaniya-mochi/

Причины появления энуреза и методы его лечения

Детский энурез: причины и методы диагностики заболевания

Недержание мочи называют энурезом. Это заболеванием встречается у детей и подростков. Такой диагноз могут установить начиная с пятилетнего возраста. Суть заболевания заключается в том, что в определенных ситуациях пациент не может контролировать выделение мочи. Если маленький ребенок в грудном возрасте не проситься на горшок врач не поставит диагноз – энурез.

Недержание мочи может наблюдаться ночью, в этом случае это называется ночной энурез, вовремя сна или днем. Лечение энуреза происходит различными методами. Чаще всего применяют психотерапию или специальную диету, иногда может быть показано хирургическое вмешательство.

Виды детского энуреза

У ребенка старше 5 лет может наблюдаться патология, и он не может контролировать мочеиспускание во время сна. В этом случае будет диагностирован ночной энурез. Такой диагноз устанавливают у 85% обратившихся.

Дневной энурез проявляется только у 15% пациентов. В этом случае недержание мочи у детей наблюдается не только в период дневного сна, а и вовремя игры или урока.

Подтипы ночного энуреза:

  • Первичный – в этом случае ребенку должно исполниться 4 года, и он не может контролировать выделение мочи в момент сна;
  • Вторичный – у малыша было все нормально, но потом опять появилась проблема с ночными мочеиспусканиями. Это относится, к детям, достигшим четырехлетнего возраста и старше.

В зависимости от причины возникновения энуреза заболевание имеет несколько видов:

  • Моносимптомный – в этом случае не наблюдается параллельное развитие другой болезни;
  • Полисимптомный – у пациента могут развиваться сложные заболевания, которые будут провоцировать энурез. Это болезни, связанные с мочеполовой системой, нарушением работы эндокринных желез или центральной нервной системы.

Энурез у мальчиков диагностируют чаще, чем у девочек. Болезнь может начать проявляться даже по достижению 10 лет. У подростков диагностируют недержание мочи. Количество больных в этом возрасте достигает 5%, от всех зарегистрированных случаев. У 1% обратившихся наблюдается течение болезни и во взрослом возрасте.

Причины проявления энуреза

Процесс выделения мочи из организма контролируется головным мозгом, который руководит нервными окончаниями, находящимися в мочевом пузыре и прямой кишке. Очень часто при энурезе происходит и непроизвольная дефекация.

У новорожденных детей этот процесс еще не отрегулирован. Из-за этого груднички могут около 20 раз за день сходить в туалет.

По достижению двухлетнего возраста увеличивается объем мочевого пузыря, и ребенок учится контролировать мочеиспускание. Сначала этот процесс развивается только днем, но постепенно распространяется и на ночное время.

Полный контроль за необходимостью посещения туалета у ребенка наступает к 5 или 6 годам.

Недержание мочи у детей и подростков происходит по нескольким причинам:

  • Наследственная предрасположенность. От одного из родителей может передаться ген, который будет влиять на ночную реакцию нервных клеток, расположенных в мочевом пузыре, и она будет недостаточной;
  • Тяжело протекающая беременность или патологические роды. При которых установлено, что произошло поражение центральной нервной системы;
  • Болезни, связанные с послеродовыми осложнениями;
  • Небольшой объем мочевого пузыря. Одной из причин этого может быть перенесенный пиелонефрит;
  • Патологические процессы в головном или спинном мозге, они могут быть врожденными или приобретенными;
  • Нарушение психоэмоционального фона;
  • Недостаточное количество нервных клеток в тканях мочевого пузыря;
  • Аллергия, которая сопровождается кожным зудом;
  • Болезни органов мочеполовой системы, их патологическое развитие или повышенная активность пузыря;
  • Развитие диабета любого типа.

Причины проявления вторичного энуреза у детей после 4 лет:

  • Перенесенное простудное заболевание;
  • Переохлаждения организма;
  • Часты стрессы, которые могут быть вызваны сменой обстановки, частыми ссорами между родителями, смертью ближайших родственников, издевательствами в школе или детском саду, сильным страхом.

В зависимости от причины появления энуреза у детей и подростков различают такие виды болезни:

  • Простая форма;
  • Дисплатическая форма;
  • Неврозоподобный энурез;
  • Эпилептическая или эпилептическая форма;
  • Невропатическая форма;
  • Смешанный тип;
  • Эндокриопатическая форма.

В том случае, если начинает проявляться неконтролируемое выделение мочи или кала происходит нарушение работы одного или нескольких участков, которые регулируют эти процессы.

Это могут быть:

  • Участки коры или подкорки головного мозга;
  • Отделы спинного мозга;
  • Нервные окончания, которые находятся в тканях малого таза;
  • Вещества и рефлекторные дуги, которые отвечают за связь между вегетативной и соматической системами.

Диагностика и признаки энуреза

Определить, энурез у подростка довольно легко. Если он не очень много употребляет жидкости, а просыпается среди ночи или утром мокрой постели можно поставить предварительный диагноз.

Неконтролируемое мочеиспускание может наблюдаться и в дневное время или при определенных обстоятельствах. Ребенок может заиграться, увлечься, прыгать или кашлять.

Если это наблюдается у ребенка старше 5 лет — это произведет негативное влияние на его психику. Он может стать замкнутым, восприимчивым к любым замечаниям и склонным к резким перемена настроения.

После 10 лет диагностируют подростковый энурез и он оказать отрицательное воздействие на процесс формирования личности.

Диагностировать детский энурез, может, педиатр. При проведении опроса он выясняет, какими болезными болел ребенок, в каких условиях он растет и после этого провести необходимо медицинское обследование. Обычно в этих случаях назначают:

  • Консультации невролога, эндокринолога, уролога, психиатра:
  • Анализы мочи и крови;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • Исследование, которое поможет определить остаточное количество мочи;
  • Обследование мочевого пузыря;
  • Рентген в области таза;
  • По необходимости могут проводиться ЭЭГ, рентгенография, МРТ головного мозга.

Способы лечения энуреза

Выбранный метод лечения зависит от результатов диагностирования и установленной причины проявления болезни. Если у ребенка развивается инфекция в органах мочеполовой системы нужно использовать лекарственные препараты группы антибиотиков. В этом случае подойдут противовоспалительные средства и мочегонные препараты.

При выявлении проблем с эндокринной или нервной системой врач назначит специальное лечение, для устранения первопричины энуреза. В любом случае будет нужно совмещать проведение медикаментозной терапии с физиотерапией, сеансами у психотерапевта и народную медицину.

Если будут особые показания проводят оперативное вмешательство.

Обязательно нужно вести учет ночей, которые прошли благополучно и наоборот. Это необходимо для стимуляции ребенка выполнять все рекомендации врача. Это будет играть большую роль в развитии уверенности, что он может просыпаться в сухой постели. Начиная с 10 лет можно использовать гипноз и сеансы у психотерапевта.

Одним из условий положительного эффекта от лечения будет изменения образа жизни и питаний у ребенка. В первую очередь его необходимо ограничить в употреблении соли. Рацион нужно составлять, чтобы он был богатым витаминами и полезными веществами.

На ночь не пить много жидкости. После трех часов дня не кормить ребенка редкой едой, а после 6 вечера не давать ему воды, если он ложится спать в 9 часов.

Питание во второй половине дня может состоять из отварных яиц, бутербродов. Перед сном можно приучить ребенка кушать ложку меда.

Родителям и всем окружающим стараться ограждать ребенка от стрессовых ситуаций. Обязательно разбудить ребенка, чтобы он ночью сходил в туалет. Это лучше делать в первой половине ночи.

Приучить ребенка перед сном ходить в туалет, а днем тренировать мышцы мочевого пузыря. Прогулки на свежем воздухе, общение с ребенком поможет нормализовать его психоэмоциональный фон.

Предпочтительнее занимать его спокойными занятиями. Это может быть рисование, настольная игра. Перед сном не рекомендуется сидеть за компьютером или телевизором. Лучше почитать книжку или рассказать ему сказку.

Лекарственные препараты выбирают в зависимости от причины появления энуреза. Обязательно врач обращает внимание на работу мышц мочевого пузыря.

Если поставлен диагноз первичный энурез назначают Минирин, в виде капель. Для улучшения тонуса мышц применяют Дриптан. Допускается комплексное использование лекарственных препаратов. В этом случае нельзя заниматься самолечением и выбирать препараты без консультации с врачом.

При пониженном давлении мочевого пузыря можно комбинировать Минирин и Прозерин.

Если причины появления энуреза заключается в неврологическом заболевании, назначают Персен, Ноотропил, Фенибут и дополнительно витамины В. лекарственные препараты используют в виде таблетки или инъекции.

В дополнении к лекарственным препаратам можно использовать электрофорез, лазеротерапию или электростимуляцию. Эти методы помогут избавиться от энуреза детям и подросткам.

В дополнении по рекомендации врача можно использовать сеансы массажа. По такому же принципу выбирают и упражнения для лечебной физкультуры.

Народные средства для лечения и профилактика

Для лечения энуреза используют фитотерапию. Это, может быть, чай или отвар. Для приготовления можно использовать:

  • Листья брусники;
  • Лавровый лист;
  • Тысячелистник;
  • Цветы арники;
  • Корень валерианы;
  • Пустырник;
  • Пастушью сумку.

Хорошие результаты можно получить при использовании укропной воды. Ее продают в аптеке или готовят самостоятельно. Для этого используют 1 столовую ложку и стакан кипящей воды. Настаивают в течение 12 часов. В течение 10 дней нужно давать ребенку эту воду по утрам, натощак. Курс лечения повторяется после десятидневного перерыва.

Можно попробовать использование альтернативных методов. Гомеопатия будет дополнением основного лечения энуреза у детей и подростков. Но обязательно нужно выбирать препараты у гомеопата и согласовать их прием с педиатром.

Профилактика энуреза подразумевает под собой:

  • Исключение стрессовых ситуаций в семье;
  • Своевременное приучение к горшку;
  • Дозированное использование памперсов;
  • Профилактические осмотры у врача и проведение лабораторного обследования.

Неконтролируемое выведение мочи из организма происходит у детей и подростков. Чаще всего причиной тому являются стрессы, испуг или сложные заболевания внутренних органов.

При своевременном диагностировании и правильно выбранном лечении заболевание можно вылечить. Ребенку нужно приучить соблюдать личную гигиену и ограждать от присутствия во время ссор и скандалов.

Советы родителям

  • Начиная с грудного возраста приучайте ребенка к туалету. После кормления и сна сажайте не горшок;
  • Нельзя стыдить и ругать ребенка, а также наказывать;
  • Нужно приучать ребенка и обратиться к педиатру, чтобы выяснить причину появления энуреза;
  • Не выбирать способы и методы лечения самостоятельно;
  • Научить относится ребенка к энурезу как к обычной болезни;
  • Приводить положительные примеры, в которых дети или подростки избавлялись от этой проблемы;
  • Ребенок должен чувствовать поддержку от всех окружающих;
  • Приучить малыша просыпать ночью для того, чтобы сходить в туалет;
  • Не поить его перед сном и усаживать на горшок;
  • Регулярно мыть и купать ребенка, менять постельное белье;
  • Маленьким детям можно подстилать под простыню клеёнку, чтобы не намокал матрас;
  • Температура в детской спальне не должна превышать 22 градусов;
  • Проветривать комнату перед сном и следить за тем, чтобы не пересыхал воздух;
  • Обязательно хвалить и поощрять ребенка после удачно проведенной ночи и сухой простыни наутро;
  • Закаливать ребенка и использовать в рационе продукты, которые содержат витамины и минералы;
  • Посещать педиатра и проводить профилактические меры даже после полного излечения.

Источник: http://PochkiLechim.ru/mochpuz/mocheispuskanie/enurez-prichinyi-i-lechenie.html

Лечение энуреза у детей

Детский энурез: причины и методы диагностики заболевания

Мировая педиатрия давно занимается проблемой детского недержания мочи. В конце прошлого века создано общество ICCS, цель деятельности которого – изучение причин и способов лечения энуреза.

Распространенность расстройства очень велика – около 20 % детей и 1 % подростков страдают нарушением контроля над мочеиспусканием. Из них 60 % составляют мальчики.

Заболевание опасно не столько медицинскими проявлениями, сколько осложнением в психологической и социальной адаптации. Ребенок подвергается порицанию взрослых, насмешкам сверстников. Психоэмоциональная травма приводит к появлению комплексов, проявляющихся негативно в дальнейшей жизни человека.

Ребенок может контролировать дневное мочеиспускание к четырехлетнему возрасту, а к шести годам должны исчезнуть симптомы недержания в ночное время. Если этого не произошло, врачи диагностируют энурез.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, энурез у детей обозначен кодом F98.0 и R32. Обычно под этим диагнозом подразумевают нарушение контроля над мочеиспусканием ночью.

Причины недержания мочи

Основные факторы, в результате которых ребенок не просыпается при позывах к мочеиспусканию:

Причины энуреза у детей до конца не изучены. Недержание мочи у детей– симптом, а не самостоятельное заболевание. Нарушено формирование условного рефлекса, ответственного за деятельность мочевыводящих путей. Неконтролируемое мочеиспускание наблюдается вследствие:

  1. Генетической предрасположенности. Замечено, что один из родителей, страдавший в детстве ночным недержанием, наделяет отпрыска аналогичным расстройством с 40 %-ной долей вероятности. Если подобное нарушение было одновременно у папы и мамы, ребенок унаследует его в 80 % случаев.
  2. Повреждений мозга из-за травм, инфекций, патологий беременности и родов, которые привели к задержке формирования ЦНС, нарушению синтеза диуретического гормона вазопрессина. Ночью образуется большое количество мочи, результат – неконтролируемый выброс урины.
  3. Расстройства сна – профундосомнии, апноэ, кошмаров. Чрезмерная вечерняя активность, бурные развлечения, компьютерные игры возбуждают нервную систему, препятствуют полноценному отдыху. Эпизоды ночного недержания часто возникают в незнакомой обстановке – в другом доме, транспорте, гостях.
  4. Урологические болезни, сахарный и несахарный диабет, аллергия, заболевания щитовидной железы, глистная инвазия.

В 0,1 % случаев энурез обусловлен аномалиями мочеполовой системы – расщеплением или смещением уретры, незаращением урахуса, дефектами мочевого пузыря и устья мочеточника, детрузор мочевого пузыря.

Энурез диагностируют у детей с отставанием в развитии, ДЦП, эпилепсией, аутизмом, олигофренией, шизофренией. Прием транквилизаторов и антиконвульсантов может спровоцировать неконтролируемое ночное выделение мочи.

Важно. Энурез часто возникает на фоне стрессовой ситуации – потери близких, развода родителей, неприятностей в школе. Восприимчивые и неуравновешенные дети чаще остальных подвержены недержанию мочи.

Диагностика энуреза

Первый этап диагностики включает мероприятия, направленные на установление причины нарушения, его тяжести. Педиатр, детский уролог или нефролог изучают жалобы, собирают анамнез пациента с информацией о родовых травмах, условиях в семье, характере сна, частоте случаев недержания. Проводят физикальный осмотр на наличие дефектов мочеполовой системы.

Неврологическое обследование включает:

  • определение чувствительности кожи;
  • оценку рефлексов нижних конечностей;
  • исследование реакции сфинктеров.

Для определения формы недержания рекомендуют ведение дневника мочеиспусканий, где фиксируют «сухой период», количество дневных и ночных микций, объем выделенной мочи.

Проводят лабораторные анализы крови и мочи, ультразвуковую диагностику мочеполовой системы.

Если у детей не обнаруживают серьезных патологий, назначают лечение энуреза. В осложненных случаях и при отсутствии эффекта от терапии нужно провести детальное обследование:

  1. нисходящую цистоуретрографию;
  2. уродинамическое комплексное исследование;
  3. КТ позвоночника или МРТ.

Показаны консультации детских врачей – гинеколога, невролога, эндокринолога, психолога.

Лечение детского энуреза немедикаментозными методами

Ночное недержание мочи у 80 % детей проходит со временем. Это связано с созреванием ЦНС, совершенствованием реакций нервных окончаний органов мочевыводящей системы, головного мозга.

Основной отправной точкой в лечении энуреза у детей, по мнению многих педиатров и авторитетного в нашей стране доктора Комаровского, должна стать мотивация на «сухие ночи».

Поскольку к терапии недержания приступают в сознательном возрасте – старше 7 лет, нужно создать сильное желание встать утром сухим из постели. Эффективность метода закрепляют похвалой и поощрением. За нечаянные промахи нельзя ругать и наказывать. Это усугубит течение болезни. Ребенок должен чувствовать себя уверенно, знать, что все у него получится.

Второй, не менее важный, пункт в лечении детского энуреза – тщательное соблюдение режима дня и питьевого графика. Все активные шумные игры переносят на первую половину дня, чтобы нервная система ребенка успокоилась перед сном. После 17 часов жидкость можно употреблять только при сильной жажде.

Спальню перед сном хорошо проветрить, а воздух увлажнить. Нельзя слишком укутывать ребенка – это вызовет усиленное потоотделение и желание попить.

Одним из наиболее эффективных средств в лечении ночного энуреза, как у мальчиков, так и у девочек, признан так называемый мочевой будильник. Суть метода заключается в выработке рефлекса на звуковой или вибрационный сигнал аларм-устройства, который срабатывает при попадании капель жидкости на датчик. Проснувшийся ребенок идет в туалет и заканчивает мочеиспускание.

Через 8-12 недель рефлекс приобретает устойчивый характер. Аларм-терапия избавляет от ночного недержания до 80 % пациентов.

Альтернативный вариант – побудки по обычному будильнику в течение ночи. Методика предполагает постепенное увеличение интервала и перемещение мочеиспускания на утренние часы.

Лечение энуреза медикаментами

Если усилия не принесли ожидаемого эффекта, отсутствует динамика в течение продолжительного времени, приступают к терапии лекарственными средствами. Основные используемые группы препаратов:

  • М-холиноблокаторы. Снимают тонус, расслабляют мышцы. Назначают для лечения энуреза подросткам и детям от 5 лет, курсами по 1-3 месяца. Наиболее безопасные в плане побочных действий – Спазмекс и Детрузитол.
  • Альфа-один-адреноблокаторы. Воздействуют на мочевой пузырь, увеличивают емкость, улучшают его функции. Продолжительность приема – 3-12 месяцев. Имеют противопоказания.
  • Транквилизаторы. Назначают гиперактивным пациентам с невротическими расстройствами.
  • Ноотропные препараты. Стимулируют высшие психические реакции мозга, ускоряют созревание нервной системы.
  • Синтетический гормон вазопрессин. Прием препарата приводит к уменьшению количества мочи, вырабатываемого организмом ночью. Назначают детям от 5 лет, курсом 3 месяца.

К лечению таблетками энуреза у детей дополнительно применяют физиотерапевтические методы:

  1. дарсонвализацию;
  2. магнитотерапию;
  3. электросон;
  4. диатермию;
  5. электрофорез.

Результативны бифидбэк терапия, иглоукалывание, точечный массаж.

Если энурез вызван дефектами органов мочевыводящей системы, проводят хирургическое лечение.

Важно. Терапия недержания мочи – длительная, кропотливая работа родителей и самого ребенка. Нужно оказывать ему постоянную психологическую поддержку, не обращать внимания на промахи.

В семье должна быть спокойная, доброжелательная атмосфера.

Желательно проконсультироваться у детского психолога, чтобы понять и помочь ребенку справиться с расстройством. Причинами могут быть недостаток общения и близости, напряженность между членами семьи, неискренность. Недержание мочи является своеобразным подсознательным освобождением от дневных переживаний, протестом против недружелюбия окружающих.

Иногда отчаявшиеся родители обращаются к народным целителям, которые заговорами и молитвами избавляют детей от энуреза.

В некоторых случаях действительно наблюдается излечение. Объяснить феномен можно сильным внушением, ярким переживанием обряда или совпадением. Известно, что ночное недержание мочи – временный фактор. Оно проходит самостоятельно, нужно только набраться терпения и подождать.

Источник: https://procistit.ru/tsistit/enurez-u-detej-prichiny-i-lechenie.html

Энурез у детей: причины и лечение

Детский энурез: причины и методы диагностики заболевания

Когда у ребенка недержание мочи в раннем возрасте, то это не считается отклонением от нормы. Но когда речь идет о ребенке школьного возраста, у которого есть такая проблема, то тут стоит задуматься о том, что привело к ее появлению и как устранить патологию.

Классификация

Медики разделяют два класса патологии, которые могут быть:

  • Первичными. Ребенок не просыпается при не контролированном испускании урины. Он не может контролировать такой процесс с рождения (врожденная форма).
  • Вторичными. Ребенок не держит мочу и днем. Развивается патология на фоне заболеваний мочевой системы (приобретенная форма).

Причины

При рождении происходит формирование мочевой системы, а потому мочеиспускание может происходить 20 и более раз в сутки. Когда он взрослеет, то учится контролировать позывы, у него развиваются нервные окончания, которые помогают в процессе, и он приучается самостоятельно ходить в туалет.

Родителям необходимо следить за правильным рационом питания и количеством употребляемой перед сном жидкости

Мочевая система полностью формируется до 5 лет. Иногда процесс может затянуться из-за индивидуальных особенностей ребенка. Если недержание происходит в 7-9 лет, то это уже становится поводом для обращения к доктору.

Когда у ребенка до 5-ти лет происходит недержание, то это обычно случается из-за не до конца сформированного рефлекса удержания урины. Если проблема появляется у ребенка, которому больше восьми лет, то причины могут быть в:

  • Нарушениях психики.
  • Генетике.
  • Осложнениях при родах.
  • Потрясениях в эмоциональном плане.
  • Инфекциях в организме.
  • Неправильном развитии печени.
  • Инфекционных заболеваниях мочевой системы.
  • Малой емкости мочевика.
  • Аллергии.
  • Диабете.
  • Гормональном сбое.

Недержание может проявляться из-за воздействия факторов, которые указаны выше, одновременно. Надо понимать, что недержание может происходить по причине простых факторов:

  • Крепкий сон.
  • Большое количество жидкости, выпитой перед сном.
  • Переохлаждение.

Надо принимать во внимание и психологические моменты, которые провоцируют недержание:

К кому обратиться?

При энурезе надо посетить педиатра. После первичного осмотра, если потребуется, он может направить на консультацию к врачу:

  • Урологу.
  • Психиатру.
  • Эндокринологу.
  • Психотерапевту.

Диагностирование

Выявить болезнь не сложно. Делается на основании жалоб пациента. Чтобы вылечить заболевание, надо установить причины его появления, определить форму. Это позволит выбрать методику терапии.

Лучший способ отвлечь ребенка от неприятных мыслей – занять его любимым делом

Диагностика состоит из этапов:

  • Консультация со специалистами.
  • Лабораторные исследования.
  • УЗИ.
  • Рентген.
  • Урография.
  • Урофлоуметрия.

Предрасполагающие факторы заболевания:

  • Энурез у близких родственников.
  • Небольшой удельный вес урины.
  • Недержание мочи с раннего возраста.
  • Постоянная жажда.
  • Нервные нарушения.

Лечение

Врачи назначают на начальной стадии протекания заболевания не медикаментозные способы лечения. Нет ни одного точного рецепта, как избавить малыша от недуга, так как он может быть вызван разными факторами, а потому терапия в каждом случае отличается.

Родители должны оградить детей от любых стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений

Диета

Напитки стоит давать за 3 часа до сна. Исключить перед сном продукты, которые обладают мочегонным эффектом. На ужин рекомендуется съесть 2 яйца или рыбу. Перед сном можно дать немного соленого, чтобы задерживалась жидкость в организме.

Режим

Он состоит из:

  • Создания спокойной обстановки в семье.
  • Правильной организации места для сна.
  • Отхода ко сну в одно время.

Тренировка мочевика

Основа методики состоит в том, чтобы ребенок тренировал свой мочевик и мышцы мочевой системы. Ему надо дать воды и попросить, чтобы он как можно дольше удерживал жидкость в организме.

Мотивация

Надо поощрять малыша, если у него не было самопроизвольного испускания мочи. Это поможет добиться положительного эффекта, так как сам ребенок будет заинтересован. У него при этом вырабатывается ответственность.

Всем детям рекомендовано ежедневно выполнять лечебную физкультуру и утреннюю гимнастику

Физиотерапия

Можно применять иглоукалывание или электрофорез. Но обычно эффективность таких методик небольшая.

Медикаменты

Когда форма патологии наследственная, приписывают Минирин. Препарат может купировать энурез. На протяжении курса лечения потребуется соблюдать питьевой режим.

Лекарства надо назначать после полного обследования ребенка специалистом и выявления причин появления патологии.

Также важно на протяжении курса лечения соблюдать рекомендации врача относительно графика приема лекарств и их дозировки.

Народные средства

Народные рецепты помогают от многих заболеваний, в том числе и от энуреза у детей. Обычно такие средства проверены временем, а потому безопасны для ребенка. Также они оказывают быстрый и положительный эффект, так как состоят из природных компонентов.

https://www.youtube.com/watch?v=sKBpTvN1qc0

Только врач знает, какое именно лечение требуется ребенку, страдающему энурезом

Желаемое и быстрое воздействие от народных способов лечения энуреза можно получить, если согласовать предварительно такую методику лечения с врачом.

Стоит также помнить, что иногда отвары или настои не помогут исправить ситуацию и вылечить полностью заболевание. Тут всё зависит от особенностей организма человека. В таком случае народные методы можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

Также их принимают для профилактики патологии.

Операция

Когда от других способов лечения нет положительного результата на протяжении длительного времени, то доктор может назначить операцию. Она не сложная, а потому курс реабилитации после нее короткий.

Профилактика и прогноз

После прохождения полного курса терапии народными средствами, врачи дают положительный прогноз. Но при патологии врожденного типа, при редких случаях недержания могут проявляться рецидивы.

После курса лечения надо соблюдать правила:

  • Лечить инфекционные заболевания в мочевой системе.
  • Стараться не одевать подгузники, они способствуют развитию недуга.
  • Контролировать количество жидкости, которую выпивает ребенок.

Зная моменты, каждый родитель сможет сделать выводы для устранения патологии у ребенка.

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/enurez-u-detej-prichiny-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.