Диагноз: тонус матки на 20 недели беременности

Какие причины, симптомы и последствия гипертонуса при беременности? Когда необходимо лечение?

Диагноз: тонус матки на 20 недели беременности

Матка – это мышечный орган. Во время прогрессирования беременности мышца матки растягивается и становится тоньше. Мышечные волокна стремятся, периодически сократится.

Можно выделить два типа тонусов матки:

  1. Тренировочные схватки (Брекстона Хикса). Ощущаются после 20-той недели. Это сокращение мышцы матки на незначительный промежуток времени. Эти тонусы не имеют периодичности и не приводят на ранних сроках к открытию шейки матки. На более поздних сроках ложные схватки нужны для подготовки шейки и тренировке матки перед родами.Эти схватки не имеют регулярности;Безболезненны;Не сопровождаются выделениями из половых путей;

    Возникает менее 4 – ех в час.

  2. Гипертонус матки при беременности может привести к угрозе прерывания. Постоянное напряжение мышцы может привести к повышению давления в матке и открытию шейки матки и преждевременным родам. Тонусы, как правило, болезненные, хотя это индивидуально, и женщина может не предъявлять жалоб.

Отличить эти два типа тонусов матки может только доктор, хотя иногда для этого требуется время и наблюдение за состоянием беременной.

Причины повышения тонуса

Причин патологического тонуса матки при беременности очень много и у каждой женщины необходимо выяснить индивидуально для правильного назначения лечения.

  1. Гормональная. На ранних сроках беременности чаще всего превалирует недостаток прогестерона в крови матери. Этот гормон вырабатывается желтым телом беременности до тех пор, пока не сформируется плацента. После 16-20 недель плацента берет на себя роль выработки прогестерона;
  2. Инфекции. Вторым по значимости фактором являются абсолютно любой инфекционный процесс. Но вероятность невынашивания вырастает с появлением инфекций половой сферы. Например, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, герпес. Инфекция может распространяться и достигать околоплодных вод, поражать оболочки плаценты и сам плод. Организм начинает бороться с инфекцией и таким образом отторгает инфицированные ткани и беременность;
  3. Воспалительные заболевания внутренних органов. Женщины с пиелонефритом, гепатитами, ангиной, аппендицитом входит в группу риска по невынашиванию и у таких беременных чаще возникает тонус матки. Причиной чаще является общая интоксикация, повышенная температура;
  4. Повышенная возбудимость нервной системы будущей мамы может стать причиной повышенного тонуса матки. Женщина во время беременности должна находиться в максимально благоприятной эмоциональной обстановке. Часто эмоциональные потрясения, такие как смерть близкого или ссора, приводят к гипертонусу матки;
  5. Хронические заболевания матери. Пороки сердца, сахарный диабет, анемия, заболевания щитовидной железы могут привести к прерыванию беременности;
  6. Аномалии развития половых органов беременной. Особенности развития матки могут объяснять ее возбудимость;
  7. Генетические или хромосомные патологии плода. При таких заболеваниях чаще всего наблюдается тонус матки;
  8. Заболевания беременности. Анемия беременных, токсикоз первой половины беременности, гестоз могут приводить к повышенному тонусу;
  9. Иммунные состояния. Плод наполовину чужеродный генетический материал, поэтому при неправильном ответе, организм матери будет отторгать малыша. Например, при антифосфолипидном синдроме;
  10. При травме или при значительной физической нагрузке. Женщина во время беременности должна брать на себя только адекватные физические нагрузки. Любое переутомление или перегрузка может привести к перевозбуждению и гипертонусу;
  11. Запоры у беременной и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря. Единая иннервация и близость расположения может привести к тому, что запор и наполненный мочевой пузырь приведет к тонусу матки;
  12. Повышенная возбудимость матки может быть признаком замершей или внематочной беременности;
  13. Многоплодие, многоводие, маловодие.

Чем проявляется тонус матки?

Некоторые женщины не понимают что такое тонус матки, хотя при осмотре матка под рукой становится твердой, но беременная этого не ощущает.

Но большинство будущих мам могут описать это ощущение, когда матка приходит в тонус. Доктор должен брать во внимание ощущения женщины, так как при осмотре, возможно, тонуса не будет.

Тонус матки, который должен насторожить женщину может проявляться следующими симптомами:

  1. Живот становится «каменным» на непродолжительное время. Важно, что бы повышенный тонус матки не имел периодического характера. Если такой факт присутствует, необходимо срочно обратится в стационар, возможно, это схватки;
  2. Появление болей внизу живота или в спине во время тонуса. Это может свидетельствовать об открытии шейки матки, что не желательно до 37 недель беременности;
  3. Выделения из половых путей. Кровянистые выделения из половых путей могут говорить об отслойке плаценты, необходимо срочно обратится к врачу. Слизистые выделения после тонуса говорят о том, что возможно происходит подготовка шейки матки к родам. До 35-37 недель этот симптом тонуса матки нежелателен;
  4. Тонус приводит к открытию шейки матки. При осмотре на кресле врач констатирует проходимость цервикального канала.

Можно ли увидеть и диагностировать тонус?

Возбудимость матки особенно на ранних сроках определить визуально довольно тяжело, иногда диагноз угрозы выставляется случайно.

  1. При посещении женской консультации врач акушер – гинеколог легонько ощупывает живот. Если матка возбудима, то даже такое деликатное поглаживание приведет ее в тонус;
  2. УЗИ. Полезен этот метод в ранние сроки для определения тонуса. Участки гипертонуса хорошо просматриваются в виде выпячивания в полость матки;
  3. Токография. Это запись сокращений мышцы матки. Можно производить в сроке после 20 недель. Но метод не используется для диагностики тонуса. Хотя при наложении датчика при записи сердцебиения, маточная активность может сфокусировать взгляд врача на возбудимости матки.

Чаще всего врач основывается на своих наблюдениях и на ощущениях беременной.

Последствия гипертонуса

Если тонус матки при беременности сопровождается хотя бы одним из дополнительных симптомов, это может привести к следующим исходам:

  1. Могут начаться преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш;
  2. Излитие околоплодных вод. Сокращение матки в итоге может привести к тому, что плодный пузырь лопнет, и изольются воды. Дальнейшее сохранение, как правило, не возможно;
  3. Частое сокращение мышцы матки может привести к тому, что маточные сосуды будут большее время сжаты и это приведет к недостаточному поступлению кислорода к плоду

Но не стоит бить тревогу и беспокоится, обратитесь к врачу. Только врач сможет объективно оценить ваше состояние.

Не паникуйте, если вам выставили этот диагноз. Это совсем не означает, что возникнут все перечисленные осложнения.

Лечение

Лечение тонуса матки должно быть комплексным и подобрано с учетом причин, которые вызвали угрозу прерывания беременности. Но, как правило, причин много, поэтому возможно врач назначит вам несколько лекарственных препаратов.

  1. Папаверин, дротоверин (Нош-па). Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру, в том числе мышцы матки. Эти препараты применяют в виде таблеток, свечей и внутримышечных инъекций. Применяются во всех сроках беременности. Длительное применение может привести к снижению артериального давления и появлению запоров. При нарушении опорожнения кишечника, препараты желательно отменить или заменить, так как запоры могут быть причиной напряжения маточной мышцы;
  2. Магния сульфат или «магнезия». Препарат, который целесообразно применять после 12 недели беременности. Так же как и первая группа средств относится к спазмолитикам. Магнезию применяют как инъекции внутримышечно или разведя в физиологическом растворе в виде капельницы. При внутримышечном введении очень болезненная процедура. Так же может снижать давление, после введения рекомендуют некоторое время полежать;
  3. Гормональные препараты. Прогестерон (Дюфастон, утрожестан) применяют в виде свечей и таблеток. Препараты назначаются до 16-20 недели беременности. Но в литературе имеются данные о применении гормонов на протяжении всей беременности. Препарат может применяться ещё до зачатия и продолжить принимать во время беременности, если у женщины предыдущие беременности заканчивались невынашиванием;
  4. Настойки и настои пустырника, боярышника или валерианы. Лучше всего применять настои, так как настойки изготавливаются с применением спирта. Рекомендуется успокаивающий чай с утра и на ночь. Применение химических успокаивающих противопоказано в крайних случаях их может назначить доктор;
  5. Необходимо назначение антибиотиков в случае инфекционного процесса. В современной медицине существуют антибиотики, которые имею довольно широкий спектр действия и не противопоказаны при беременности;
  6. Гинипрал – препарат, который применяют в сроке после 30 недели. Он воздействует на рецепторы матки и снижает ее тонус. Вводится препарат внутривенно капельно. Имеет ряд выраженных побочных эффектов, таких как сердцебиение, тревожность, потливость. Поддерживающая терапия проводится с помощью таблетированой формы;
  7. Очень важно соблюдать эмоциональный и физический покой. На время лечения рекомендуется половой покой. Женщина большую часть дня должна лежать с приподнятым ножным концом. Под ноги можно подложить небольшую подушечку или свернуть одеяло. Это позволит снизить напряжение с поясницы и брюшного пресса. Можно читать книги или смотреть кино. Подбирайте спокойную приятную для вас литературу, можно и даже нужно читать сказки, смотреть мультфильмы. Все это благотворно будет влиять на состояние женщины. Желательно отказаться от похода на работу и не отказываться от больничного листа.

Все эти меры врач может назначить вам в комплексе. Параллельно необходимо лечение соматических заболеваний.

Профилактика

Вы узнали о том, что вы беременны, для того чтобы эту прекрасную новость не омрачил диагноз «матка в тонусе» при беременности необходимо поменять свой уклад жизни.

Больше отдыхайте. В ранние сроки, когда еще вам не выдан дородовый больничный лист, на работе делайте себе периоды отдыха. Кладите ноги чуть выше. Если есть возможность, вздремните пару минут.

Откажитесь от обуви на высоком каблуке. Даже если она вам кажется очень удобной, лучше всего приобрести обувь на низком ходу или на платформе. При ходьбе на высоком каблуке матка  загибается.

Больше будьте на свежем воздухе. Устраивайте пешие не длительные прогулки.

Необходимо готовиться к зачатию. Вылечите перед беременностью все заболевания. Лечение всех состояний во время беременности будет проблематичнее.

Источник: http://love-mother.ru/beremennost-i-rody/zdorove/kakie-prichiny-simptomy-i-posledstviya-gipertonusa-pri-beremennosti-kogda-neobxodimo-lechenie.html

Тонус матки при беременности: симптомы, повышенный тонус шейки матки

Диагноз: тонус матки на 20 недели беременности

Тонус матки, гипертонус матки, повышенный тонус матки или матка в тонусе – это синонимы одного симптома, который характеризуется напряжением мышечного слоя органа. По статистике у каждой второй беременной в течение периода вынашивания плода наблюдают тонус матки.

В одних случаях, это состояние может быть физиологическим проявлением, не вызывает опасности для здоровья будущей матери и ребенка. В других – гипертонус матки является патологическим симптомом, приводит к нарушению течения беременности и внутриутробной гибели плода.

Чтобы своевременно отреагировать на повышение тонуса матки, беременным женщинам необходимо знать клинические проявления этого состояния и способы устранения повышенного мышечного тонуса.

Что такое тонус матки?

Матка – это полый мышечный орган, который имеет форму перевернутой груши,  расположен в полости малого таза у женщин. Матка имеет 3 слоя: наружный серозный (периметрий), внутренний мышечный (миометрий), внутренний слизистый (эндометрий).

После наступления зачатия тонус матки находится в спокойном состоянии – мышечные волокна растут и утолщаются, но не напрягаются и редко сокращаются. Это обязательное условие нормального течения беременности. Тонус миометрия регулирует гормон беременности прогестерон.

Напряжение миометрия в виде регулярных схваток наблюдают в период родовой деятельности. От силы и продолжительности мышечных сокращений зависит рождение здорового ребенка.

Под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды нормальный тонус матки может изменяться в сторону увеличения – гипертонус.

Если сокращения мышечных волокон кратковременные, слабой интенсивности, не имеют циклической закономерности, то такой гипертонус не приносит вреда внутриутробному развитию плода.

При сильных схваткообразных сокращениях мышечного слоя матки, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища или подтеканием околоплодных вод, говорят об угрозе выкидыша или преждевременных родов. Такой гипертонус является патологическим и требует оказания неотложной врачебной помощи.

Чем опасен тонус матки?

Тонус матки может быть физиологическим и патологическим симптомом. Опасность представляет гипертонус органа, который негативно влияет на здоровье беременной и плода. Необходимо уметь различать, какой тонус матки беспокоит женщину. От состояния миометрия зависит лечебная тактика и прогноз развития беременности.

Виды тонуса матки.

  1. Условно-безопасный тонус. Появляется на протяжении всего периода вынашивания плода. Нормальная частота – не более 5-6 раз в сутки. Не вызывает интенсивных болевых ощущений, не является периодическим (возникающим через равные промежутки времени), не сопровождается кровянистыми выделениями или подтеканием околоплодных вод. В 1 триместре возникают ощущения тяжести в животе. Во 2 и 3 триместре женщина может прощупать напряжение матки через брюшную стенку – орган становится «каменный». Если уже есть шевеление плода, то движения ребенка обычно усиливаются. Условно-безопасный тонус не нарушает нормального развития беременности и представляет собой нерегулярные сокращения миометрия под действием раздражающих факторов внутренней и внешней среды.
  2. Тонус матки, связанный с тренировочными схватками. В период с 24 по 30 неделю возникают тренировочные схватки, которые готовят женщину и будущего ребенка к процессу родовой деятельности. Они ощущаются, как слабые схваткообразные боли внизу живота и в области поясницы, проходят быстро и самостоятельно, не приносят значительного дискомфорта.
  3. Гипертонус матки при угрозе самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Длительные нарастающие схваткообразные боли высокой интенсивности в поясничной области и в нижних отделах живота, которые не проходят самостоятельно. На высоте болевого синдрома могут появиться кровянистые выделения или кровотечение из влагалища, отхождение слизистой пробки шейки матки, вытекание околоплодных вод. Это грозные признаки, которые свидетельствуют в пользу прерывания беременности.

Последствия патологического тонуса матки в период вынашивания плода:

  • нарушение кровотока в сосудах плаценты, развитие плацентарной недостаточности, гипоксии плода, задержки внутриутробного развития ребенка;
  • замершая беременность (внутриутробная гибель плода);
  • преждевременная отслойка плаценты, массивное маточное кровотечение, угроза для жизни женщины;
  • угроза самопроизвольного аборта (до 22 недели беременности);
  • угроза преждевременных родов (от 22 до 37 недели беременности).

При патологическом тонусе матки необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью с целью сохранения беременности и нормального внутриутробного развития плода.

Причины повышенного тонуса матки

Гиертонус матки во время беременности возникает на фоне неблагоприятного воздействия факторов внутренней и внешней среды.

  1. Аномалии строения и врожденные пороки развития матки, генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).
  2. Гормональные нарушения. Недостаточный синтез гормона беременности – прогестерона. Высокое содержание в организме женщины андрогенов (мужских гормонов). Гиперпролактинемия (высокая концентрация гормона пролактина).
  3. Хронические воспалительные заболевания половых органов (эндометрит, цервицит, аднексит).
  4. Половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея).
  5. Новообразования матки (миома, фибромиома).
  6. Резус-конфликт. Развивается при резус-отрицательной крови у женщины и резус-положительной крови у плода.
  7. Токсикоз в 1 триметре беременности, гестоз во второй половине периода вынашивания плода.
  8. Многоводие, многоплодная беременность, крупный вес плода.
  9. Обострение хронических соматических заболеваний почек, печени, пищеварительного тракта, сердца, легких.
  10. Неблагоприятный акушерский анамнез (медицинские и самопроизвольные аборты, замершая беременность, предлежание плаценты, преждевременные роды).
  11. Возраст беременной до 18 лет и после 35 лет.
  12. Тяжелые физические нагрузки, ношение тяжестей.
  13. Нестабильный эмоциональный фон, психологические травмы, хронический стресс.
  14. Профессия с вредными условиями труда.
  15. Проживание в экологически опасных районах.
  16. Вредные привычки (наркотическая, никотиновая, алкогольная зависимость).

Повышение тонуса матки может возникать на фоне соленых блюд, пряностей, травяных чаев. Для снижения риска возникновения гипертонуса необходимо проконсультироваться с врачом, какие продукты исключить из ежедневного рациона.

Симптомы: как определить, что матка в тонусе

Наиболее опасен повышенный тонус матки в 1 триместре беременности, когда высока вероятность самопроизвольного аборта. Во 2 и 3 триместре риск выкидыша или преждевременных родов вследствие гипертонуса снижается.

Симптомы гипертонуса матки в 1 триместре беременности:

  • ощущения сокращений мышц в животе;
  • тяжесть внизу живота и в области поясницы (ощущения похожи на первый день менструации);
  • появление примеси крови в слизистых выделениях из влагалища;
  • тошнота.

Симптомы гипертонуса матки во 2 триместре беременности:

  • ощущение напряжения и затвердевания стенок матки, которые можно ощупать через брюшную стенку;
  • схваткообразные боли в нижних отделах живота, тянущие боли в пояснице;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение двигательной активности плода или прекращение шевеления ребенка в течение дня.

Симптомы гипертонуса матки в 3 триместре беременности:

  • спазм в животе;
  • схваткообразные боли в нижних отделах живота;
  • напряжение мышечного слоя матки (стенки органа становятся, словно камень);
  • напряжение матки можно прощупать через переднюю брюшную стенку;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • подтекание околоплодных вод;
  • отхождение слизистой пробки из канала шейки матки.

При первых признаках патологического гипертонуса матки необходимо обратиться за консультацией к гинеколог или вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика тонуса матки

Повышенный тонус матки диагностирует гинеколог при плановом или внеплановом посещении беременной. Врач ощупывает матку  в положение женщины на спине и боку, а также на гинекологическом кресле.

При вагинальном обследовании специалист оценивает состояние шейки матки.

Укорочение, размягчение шейки матки и раскрытие шеечного канала, подтекание околоплодных вод, кровянистые выделения из полости матки – опасные симптомы, которые свидетельствуют об угрозе самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Для подтверждения повышенного тонуса матки, определения состояние плода и плаценты, врач назначает УЗИ обследование. После опроса и осмотра беременной, инструментальных методов диагностики, врач назначает адекватное состоянию женщины лечение в амбулаторных или стационарных условиях.

Лечение гипертонуса матки

При патологическом повышении тонуса матки обычно рекомендуют терапию в условиях гинекологического стационара. Условно-безопаный тонус, который возникает реже 5 раз в сутки по решению врача можно лечить в амбулаторных условиях (дома).

Терапия гипертонуса матки:

  • постельный режим;
  • ограничение физических нагрузок и эмоционального напряжения;
  • исключение половых контактов;
  • седативные препараты растительного и ненатурального происхождения (настойка пустырника, настойка валерианы, сибазол, триоксазин, нозепам);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверин, магнезия);
  • магне-В6;
  • токолитические средства, расслабляющие мускулатуру матки (гинипрал);
  • блокаторы кальциевых каналов (коринфар, нифедипин);
  • кровеостанавливающие средства (этамзилат, дицинон, витамин К);
  • препараты прогестерона (утрожестан, дюфостон);
  • поливитамины.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения назначают физиопроцедуры, иглорефлексотерапию, психотерапию.

Приемы расслабления при гипертонусе матки

При возникновении повышенного тонуса матки необходимо принять сидячее, а лучше лежачее положение, успокоиться.  Физическая активность и негативные эмоции усугубляют ситуацию. Для расслабления мышц матки на живот можно положить теплое полотенце, выглаженное утюгом, бутылку с подогретой до 60 градусов водой, грелку.

Дискомфорт в животе дожжен пройти в течение 10-15 минут. В противном случае следует обратится за медицинской помощью. Если кризис миновал, необходимо сообщить о возникновении тонуса матки гинекологу при посещении женской консультации.

Специалист проведет дополнительное обследование и назначит лечебно-профилактические меры согласно тяжести состояния здоровья женщины и плода.

Профилактика возникновения гипертонуса матки

Тонус матки возникает практически у каждой женщины в период вынашивания плода. Для предотвращения сокращений миометрия и предупреждения возникновения патологического гипертонуса рекомендуют соблюдать профилактические меры.

  1. Правильно чередовать режим бодрствования и сна. Ночной сон должен быть не менее 8 часов. При повышенной усталости рекомендуют отдыхать днем в течение 1-2 часов.
  2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе в неспешном темпе.
  3. Правильное питание. В рациона необходимо включать продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень) и магнием (бобы, гречка, овсянка, отрубной хлеб). Клетчатка предупреждает возникновение запоров, которые могут спровоцировать гипертонус матки. Продукты, обогащенные магнием, расслабляют гладкомышечную мускулатуру, в том числе мышечный слой матки.
  4. Питьевой режим. В сутки рекомендуют выпивать до 2 литров воды без газа. Если у беременной есть склонность к отекам, необходимо посоветоваться с гинекологом о возможном суточном объеме жидкости.
  5. Спокойно реагировать на стрессовые ситуации. Посещать прием психотерапевта. Учиться аутотренингу.
  6. Исключить тяжелые физические нагрузки, в том числе спортивные занятия в интенсивном темпе.
  7. Ограничение сексуальных контактов.

Гипертонус матки не всегда приводит к нарушению внутриутробного развития плода. В ряде случае – это обыденная ситуация, которая не должна вызывать опасения. Для правильной интерпретации повышенного тонуса матки, необходимо обращаться к гинекологу. Специалист проведет необходимые обследования и даст рекомендации для подержания нормального течения беременности.

Источник: http://zdorrov.com/beremennost/tonus-matki-pri-beremennosti.html

Что значит «матка в тонусе» и опасно ли это при беременности?

Диагноз: тонус матки на 20 недели беременности

В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным.

Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием.

Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?

Правомерность диагноза

Матка — это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе.

Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы.

Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин.

Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости.

Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления  представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

В то же время, относительная слабость миометрия  в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания — к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования.

Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации.

В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус  задней стенки и угроза выкидыша.

Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту.

Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к отслойке плаценты или к преждевременному прерыванию беременности — к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные — это:

  1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
  2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
  3. Врожденные аномалии развития матки.
  4. Миомы, эндометриоз, хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
  5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
  6. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
  7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
  8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
  9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
  10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
  11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Как определить тонус матки при беременности

Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

Главные симптомы тонуса матки при беременности:

1 триместр

Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

2 триместр

В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение.

При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер.

Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

3 триместр

Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (ложные схватки).

Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер.

Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие.

Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

Как определить патологию самостоятельно?

Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием.

Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего  аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота.

Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям — усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

Как снизить тонус матки

В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B6”, препаратов магния — Панангин, особенно “МАГНЕ B6”.

Психологический покой достигается назначением легких седативных средств — настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам.

Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях.

В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).

Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?

При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.

Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).

При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки.

С этой целью необходимо осторожно опуститься на колени и упереться ладонями вытянутых рук в пол, сделать глубокий вдох, плавно приподнять голову и слегка одновременно прогнуться в поясничной области, сделав выдох.

В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.

Еще одно упражнение, более простое  — просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности — в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.

Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/tonus-matki-pri-beremennosti.html

Тонус матки на 20 неделе беременности: последствия

Диагноз: тонус матки на 20 недели беременности

  • 1. Почему тонус матки – это плохо
  • 2. Проявления
  • 3. Лечение

Тонус матки на 20 неделе беременности – состояние очень опасное, поэтому при первых неприятных ощущениях нужно обратиться к врачу.

Беременность – это период не только прекрасный, но и таящий в себе ряд опасностей. Наибольшие трудности возникают в 1 триместре беременности, потому что в этот период происходит формирование внутренних органов ребенка. Вмешательство в этот период чревато отклонениями в развитии малыша или угрозой выкидыша. Гипертонус матки – это одно из таких состояний.

Тонус матки начиная с 36 недель – это процесс подготовки к родам. Однако если это возникает в 17-19 недель беременности, то есть во 2 триместре, это состояние может привести к угрозе прерывания беременности.

Приводить к тонусу могут следующие причины:

  1. Поскольку напряжение возникает в мышечном слое матки, то приводит к нему физическая нагрузка.
  2. Стресс приводит к нарушению координации мышц различных органов.
  3. Гипертонус на раннем сроке беременности, будь то 17, 18 или 20 неделя, часто спровоцирован изменениями гормонального фона на этапе подготовки женщины к материнству.
  4. Во 2 триместре часто причиной появления тонуса является наличие воспалительных процессов органов репродуктивной системы.
  5. Вирусные заболевания, ОРЗ.
  6. При наличии токсикоза на ранних сроках беременности вероятность заполучить гипертонус матки выше.
  7. Если у малыша и матери разные резус-факторы, то это провоцирует ряд проблем, в том числе тонус.
  8. Еще одной причиной появления напряжения мышц является предлежание плаценты. Это отклонение характеризуется низким прикреплением плаценты, когда она либо располагается около внутреннего зева шейки матки, либо перекрывает его.
  9. Часто появление проблем с тонусом матки связывают с уровнем прогестерона, то есть с его снижением. Этот гормон называют гормоном беременности, поскольку он принимает непосредственное участие в процессе сохранения беременности на раннем сроке. Далее его значение постепенно снижается.

Если после 24 недели беременности сохраняется тонус матки, то он часто провоцирует преждевременные роды.

Принято все возможные причины делить на несколько групп. Первая из них связана с отклонениями в организме женщины, вторая спровоцирована неправильным образом жизни во время этого периода. Факторами возникновения тонуса на 17, 19 или 20 неделе гестации является курение и употребление алкоголя.

Часто можно наблюдать, что тонус появляется в сроке 17, 19 или 20 недель беременности. Это связано с тем, что на этом этапе масса плода растет большими темпами, чем в 1 триместре, и вызывает значительное растяжение матки, которая за весь период увеличивается больше, чем в 20 раз от первоначального размера.

Западные специалисты выделяют еще несколько возможных причин отклонения: это нахождение женщины длительно в одном положении, долгие прогулки, поездки на общественном транспорте.

Определить гипертонус несложно, однако есть 2 разновидности отклонения. В первом случае женщина сама чувствует напряжение мышечного органа. Во втором — тонус матки определяется на плановом УЗИ в 20 или 30 недель беременности. На поздних сроках беременности тонус проявляется тренировочными схватками, поэтому его диагностика более затруднительна.

Тонус проявляется следующими признаками:

  1. На раннем сроке беременности, до 12 недель женщина чувствует напряжение в животе.
  2. Начиная со 2 триместра беременности, когда с 16 или 20 недели она начинает чувствовать шевеление плода, по мере роста плода женщина начинает ощущать излишнюю активность малыша. После 30 недели гестации, когда места ребенку становится все меньше и меньше, его движения начинают причинять дискомфорт в связи с тем, что ребенок провоцирует тонус матки.
  3. Независимо от срока, может появляться боль в нижней части живота. Она может быть ноющей или схваткообразной.
  4. Если беспокоят боли, то могут появиться кровянистые выделения.

Женщины обеспокоены своим состоянием, поскольку часто при появлении проблем с тонусом он сохраняется на протяжении всей беременности. Часто это происходит даже несмотря на все меры по устранению напряжения.

Диагностика тонуса не вызывает трудностей: определить напряжение матки доктор может уже при осмотре. В таком случае даже прикосновение к животу вызывает напряжение матки. Дополнительным методом определения напряжения является УЗИ. Он может использоваться на любом сроке, чаще при возникновении проблем в 17-19 или в 20 недель.

После 30 недели женщине начинают проводить также такое исследование, как КТГ, которое позволяет записывать не только сердцебиение плода, но и активность матки.

Поэтому на бумажном источнике будут записываться все эпизоды возбуждения матки. Выявление тонуса происходит в данном случае случайным образом.

Западные врачи не считают тонус патологическим состоянием, однако при его возникновении исследуют длину шейки матки. Если гипертонус в 20 недель сопровождается укорочением шейки матки, то угроза для плода существует. В норме шейка матки должна быть более 3 см, внутренний зев закрыт, не наблюдаться ее укорочение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.