Доплер УЗИ при беременности – это высоко-информативный метод исследования

Содержание

Узи с допплерографией при беременности: нормы и расшифровка

Доплер УЗИ при беременности - это высоко-информативный метод исследования

Третье скрининговое  УЗИ для будущих мам в последнее время стало осознанной необходимостью.

Благодаря повсеместному внедрению пренатального скрининга значительно сократилась младенческая смертность, уменьшилось число врождённых аномалий и патологий плода.

Медицинские технологии динамично развиваются, и теперь ультразвуковую эхографию нередко дополняет особая методика – допплер УЗИ при беременности. Что это такое?

Суть метода – в регистрации и оценке показателей кровотока:

  • в сосудах пуповины;
  • в маточных артериях
  • в срединной артерии мозга ребёнка;
  • в венозном протоке;
  • в некоторых других сосудах и артериях, по показаниям.

Эффект Допплера получил своё название благодаря австрийскому учёному, впервые заметившему, что ультразвуковые волны отражаются от частиц, которые движутся, в том числе и эритроцитов крови.

Зачем делают?

Допплерография удачно дополняет обычное ультразвуковое исследование, ведь благодаря ей можно:

  1. Выяснить состояние сердца ребёнка, прослушать, с какой частотой бьётся его сердце.
  2. Установить, нет ли сужения в просвете сосудов пуповины, Оценить, насколько они проходимы.
  3. Узнать, насколько хорошо функционирует кровеносная система плода.
  4. Оценить состояние плаценты, чтобы выявить кислородное голодание малыша на ранних его стадиях.
  5. Определить потенциальное или фактическое обвитие шеи ребенка пуповиной.
  6. Выявить патологии плаценты, мало- и многоводие.
  7. Уточнить информацию, если по УЗИ врач подозревает некоторые пороки развития.
  8. Узнать, соответствует ли плод предполагаемым срокам развития.
  9. Уточнить, есть ли аномалии пуповины, которые подозреваются по результатам УЗИ.

УЗИ с допплером необходимо будущей маме, у которой есть следующие проблемы:

  • снижение гемоглобина;
  • “замершая” предыдущая беременность или выкидыши;
  • повышенное давление;
  • миома матки;
  • инфекции половых путей;
  • дыхательная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Но даже у здоровой женщины могут развиться отклонения в процессе гестации или обнаружиться патологии плаценты, при которых необходимо допплеровское исследование. К таким патологиям относятся:

  1. Вероятность преждевременного деторождения или внезапного прерывания беременности.
  2. УЗИ-признаки структурных изменений в плаценте, либо её несоответствие срокам.
  3. Предлежание плаценты.
  4. Внутриутробная задержка развития ребёнка.
  5. Резус-конфликт.
  6. УЗИ-признаки внутриутробного инфицирования.
  7. Крупный плод.
  8. Установленная сердечная недостаточность или кислородное голодание у малыша.
  9. Пороки развития сердца, крупных сосудов или внутренних органов ребёнка.
  10. Обвитие пуповиной шеи малыша.

Когда назначается (в каких ситуациях) УЗДГ при беременности? материал ниже даст представление о показаниях к процедуре.



Когда делают?

Врач-гинеколог после постановки на учёт беременной женщины разрабатывает определённый план ведения её беременности. Этот примерный план учитывает:

  • общее состояние будущей роженицы;
  • хронические заболевания;
  • соответствие развития плода срокам;
  • вредные привычки;
  • бытовые условия.

Справка! В обязательном порядке производится дважды в период гестации ультразвуковое исследование с допплером: на 22-24 неделях, на 30-34 неделях.

Есть процедуры, общие для всех беременных женщин. К таким мероприятиям относится троекратный скрининг, определённые анализы и ультразвуковое исследование с допплером.

Что смотрят?

Ультразвуковая допплерография даёт возможность получить информацию о состоянии артерий и всей сосудистой системы будущей мамы. На экране монитора во время допплеровского исследования доктор оценивает такие параметры, как:

  • степень проходимости сосудов;
  • ширина их просветов и отсутствие стеноза;
  • внутренне давление;
  • скорость кровотока и её соответствие нормам;
  • степень кровоснабжения органов ребёнка;
  • возможное кислородное голодание.

Что показывает?

В отличие от традиционного ультразвукового исследования, которое даёт общее представление о состоянии мамы и малыша, УЗИ с доппплером показывает скорость и направление кровотока.

Именно эта процедура даёт возможность увидеть участки, на которых кровоток оказывается заблокированным и вовремя начать коррекцию этого состояния, пока у малыша не началась гипоксия или у мамы – проблемы со здоровьем.

Новейшие аппараты УЗИ нередко предоставляют возможность выбрать один из двух вариантов допплеровской диагностики, чтобы получить более полные и точные результаты:

  1. УЗИ + Допплер – это дуплексное сканирование, которое также получило название УЗДГ.
  2. Триплексное обследование – дополнено окрашенным изображением, где каждый участок кровотока имеет свой цвет.

Расшифровка и нормы

Нормальные показатели допплерометрии таковы:

  • маточно-плацентарный кровоток – должен быть хорошо виден в обеих маточных артериях;
  • плодово-плацентарный кровоток – не должен иметь визуальных затруднений, иначе плод будет страдать;
  • плодный кровоток – оценивается в таких сосудах, как: средняя артерия мозга, аорта и внутренняя сонная артерия.

Аппарат устроен так, что во время работы на экране автоматически появляются данные о максимальной (С – систолической) и минимальной (Д – диастолической) скорости кровотока. На их основе рассчитываются индексы сосудистого сопротивления (ИСС):

  1. ИР (индекс резистентности) = (С-Д)/С;
  2. СДО (систодиастолическое отношение) = С/Д;
  3. ПИ (пульсационный индекс) = (С-Д)/ среднюю скорость, демонстрируемую на экране.

Полученные значения сравнивают с нормальными показателями, которые различаются не только для каждого сосуда, но и для каждой недели беременности:

Таблица 1. Нормальные значения по неделям.

Срок, нед.ИР артерий пуповиныСДО в пуповинеСДО в маточной артерии
16-194,55 – 4,672,5 – 2,10
20-220,62-0,823,87 – 3,951,91 – 1,98
24-290,58-0,78с 23 по 25 – 3,41-3,61, с 26 по 29 – 3,191-3,27с 23 по 25 – 1,89-1,93, с 26 по 29 – 1,81-1,85
30-330,521-0,752,88 – 2,941,7 – 1,76
34-370,482-0,712,4 – 2,451,66 – 1,7
38-400,42-0,682,19 – 2,221,67 – 1,71

Как часто можно делать?

Бытует мнение, что ультразвуковые волны вредят здоровью плода, однако научных данных, которые бы это подтверждали, до сих пор нет.

Допплерографию, как и УЗИ, можно делать так часто, как это необходимо, по рекомендации врача.

Например, если выявлена гипоксия, и доктор назначил лечение, то после его завершения необходимо будет с помощью допплера убедиться в том, что угроза для здоровья ребёнка миновала.

Как делают?

Обследование ультразвуком с допплером занимает около четверти часа и не наносит вреда ни будущей маме, ни малышу. Процедура практически идентична обычному УЗИ. Пациентка ложится на кушетку и освобождает живот от одежды, доктор наносит на кожу проводящий гель и поворачивается к экрану.

После детального изучения матки и плаценты наступает очередь плацентарного кровообращения и сосудов. В конце обследования будущей маме предоставят заключение и прокомментируют его результаты.

Как подготовиться?

Допплерометрия не требует особой подготовки. Однако тем будущим мамам, которые не смогли избавиться от курения, придётся хотя бы за несколько часов до начала процедуры отказаться от сигарет.

Дело в том, что никотин становится причиной сосудистых спазмов и может исказить результаты исследования.

Никаких специальных диет подготовка у УЗИ с допплером не требует, можно поесть перед процедурой или прийти натощак – на качество показаний кровотока это не повлияет.

Фетальный допплер в домашних условиях

В последнее время растет популярность использования фетальных допплеров – портативных устройств для прослушивания сердцебиения плода.

Важно! Такой прибор можно использовать дома, он даёт возможность в режиме реального времени отслеживать состояние малыша.

Стационарный медицинский аппарат использует УЗ-излучение в 8 раз более сильное, чем фетальные допплеры, поэтому такой прибор считается более безопасным.

Где сделать и сколько стоит?

На бесплатную процедуру можно получить направление в женской консультации. А если есть необходимость пройти УЗИ в сочетании с допплером без направления, то сделать это можно в частных клиниках или диагностических центрах. Цена процедуры варьируется от 800 до 1500 рублей.

Заключение

Все негативные изменения в процессе беременности, а также потенциальные угрозы для здоровья матери и малыша можно своевременно выявить и скорректировать при помощи УЗИ с допплером. А значит, что своевременное проведение всех процедур, предписанных врачом, – это шанс на комфортную беременность и последующее рождение здорового ребенка.

Узи с допплерографией при беременности: нормы и расшифровка Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MediGid.com/uzi/beremennost/vidy-issledovanij/s-dopplerom.html

Допплерометрия при беременности

Доплер УЗИ при беременности - это высоко-информативный метод исследования

Процедура ультразвуковой диагностики – основное плановое обследование женщины в период вынашивания ребенка. В течение девяти месяцев беременности специалисты советуют женщине делать УЗИ три раза. В некоторых случаях врач может предложить провести УЗИ обследование с применением особой методики, которая называется допплерометрия плода (допплерография, УЗДГ).

Проведение допплерометрии

Большинство пациентов не знают что такое допплерография, в каких случаях требуется ее проведение, на каком сроке и как проводится процедура, что может показать. Попытаемся разобраться в этих вопросах.

Суть обследования

Доплер УЗИ при беременности – это современная методика исследования, позволяющая оценить параметры и особенности кровотока в сосудах плаценты, плода и матки.

В основе методики – эффект Допплера, благодаря которому ультразвуковые волны отражаются не от внутренних тканей тела, а от перемещающихся частичек крови.

Специальный прибор регистрирует движение этих частиц (эритроцитов) и выводит на экран монитора график течения крови в сосудах тела плода и в матке беременной.

Допплерометрия при беременности позволяет более точно оценить процесс протекания беременности в целом и состояние плода в частности.

Преимущества УЗИ с доплером перед обычной ультразвуковой диагностикой:

  • Допплер показывает состояние сердца ребенка – нормально ли происходит развитие, нет ли патологий.
  • Во время проведения процедуры врач может прослушать сердцебиение ребенка, зафиксировать частоту ритма.
  • Специалист может оценить состояние и качественные характеристики пуповины, зарегистрировать ее обвитие вокруг плода.
  • Врач оценивает также качество кровоснабжения сосудов плода, их проходимость.
  • Возможность обнаружения гипоксии плода на ранней стадии.
  • Возможность обнаружения нарушений в функционировании плаценты.

Показания к проведению процедуры

УЗИ с допплером имеет широкий спектр показаний. Его могут проводить по назначению врача или как часть планового УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности.

Эта процедура по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ и не наносит никакого вреда матери или ребенку. Однако, в отличие от стандартного ультразвукового исследования, допплерография плода не проводится раньше 21-22 недели беременности.

Это объясняется тем, что специалисты считают достоверными показания допплера только начиная со 2 триместра.

УЗИ с допплером при беременности, показания:

  • УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
  • УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
  • УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.

Противопоказаний для проведения УЗИ с доплером нет. Это исключительно полезная процедура, которая помогает выявить или предотвратить различные осложнения беременности.

Как подготовиться к допплерометрии и как она делается

Теперь, когда выяснено что такое допплерометрия, становится понятно, что процедура это стандартная и, по сути, ничем не отличается от привычного УЗИ. Проводится допплер на том же аппарате, что и УЗИ. Часто данные исследования даже делаются одно за другим во время одного приема.

Как делают доплер при беременности? Женщина ложится на спину, врач наносит проводящий гель и через брюшную стенку проводит исследование. Иногда врач рекомендует женщине лечь на бок, так как определенное положение плода в матке или сильный физиологический дискомфорт, который испытывает беременная, мешают проведению исследования.

Допплерография при беременности предполагает диагностику:

  • Артерий матки женщины.
  • Артерии пупочного канатика.
  • Средней мозговой артерии ребенка.
  • Кровотока в сердце плода.
  • Может проводиться оценка параметров кровотока в остальных артериях и венах плода.

Допплер диагностика при беременности может проводиться в двух режимах – дуплексном и триплексном. В первом режиме специалист получает возможность подробно изучить сосуд – его характеристики, степень проходимости, причины нарушения в нем кровотока.

Второй режим значительно расширяет возможности диагностики. К дуплексному исследованию присоединяется цветное изображение, на котором видно движение кровяных телец (кровоток) в реальном времени.

Все данные диагностики регистрируются, оцениваются врачом и заносятся в протокол исследования. Допплер УЗИ может занять немного больше времени, чем стандартная процедура.

Длительность процесса в значительной степени зависит от положения, которое занимает ребенок, его активности. Если ребенок очень активен, это мешает доктору «поймать» нужный кадр.

Если плод находится в спокойном состоянии, то допплер пройдет достаточно быстро.

Какой-то особенной подготовки к допплер-диагностике не требуется. Возможно, врач порекомендует беременной за 30 минут до обследования прекратить употребление жидкости и сходить в туалет. Процедура проведения УЗИ часто требует, чтобы мочевой пузырь женщины был пуст.

Если женщина во время беременности продолжает курить, ей следует воздержаться от этого за несколько часов до проведения процедуры. Никотин негативно влияет на сосуды, вызывая их спазм, и курение может сильно исказить результаты исследования, ввести врача в заблуждение.

Результаты – расшифровка и границы нормы

Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.

На основании чего делается оценка диагностики:

  • Индекс резистентности (ИР).
  • Пульсационный индекс (ПИ).
  • Систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.

Самостоятельно заниматься оценкой результатов беременной женщине нет смысла. Чтобы компетентно изучить и объективно оценить данные диагностики нужно иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и опыт.

Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме.

Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода.

В любом случае доктора всегда можно попросить подробно объяснить, что означает тот или иной показатель и по какой причине он не соответствует норме.

С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормыдлядопплерометрии.

СосудИндекс28нед.32 нед.36 нед.40 нед.
Артерия пупочного канатикаСДОИРПИ3,1-3,70,65-0,731,08-1,092,8-3,40,60-0,670,95-0,962,4-3,00,55-0,630,83-0,842,2-2,50,51-0,590,73-0,74
Аорта ребенкаСДОИРПИ6,0-7,60,82-0,881,74-2,245,7-7,30,80-0,861,76-2,205,4-7,10,77-0,831,74-2,175,2-6,80,75-0,811,72-2,13
Внутренняя сонная артерияСДОИРПИ5,6-6,50,78-0,881,98-2,394,7-5,60,74-0,841,70-2,064,0-4,80,71-0,811,44-1,743,3-4,10,69-0,781,22-1,51
Артерии маткиСДОИРПИ1,7-1,90,46-0,550,69-0,861,7-1,90,69-0,860,64-0,861,7-1,90,69-0,860,69-0,861,7-1,90,69-0,860,69-0,86

О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?

Если индексы СДО или ИР в артериях матки увеличены, возможно, ребенок испытывает кислородное голодание и может отставать в развитии.

Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.

Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.

Снижение ИР и СДО в сонных и мозговых сосудах ребенка говорит специалисту о том, что плод находится в очень плохом состоянии, происходит кровоснабжение только жизненно важных органов. В таком случае может понадобиться провести досрочное родоразрешение.

Подведем итоги

Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.

Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.

Допплерометрия при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/beremennosti/dopplerometria

Доплер УЗИ при беременности

Доплер УЗИ при беременности - это высоко-информативный метод исследования

Метод допплерографии получил свое название по фамилии физика из Австрии, который открыл зависимость между частотой колебаний, направлением движения и скоростью волн. Способ диагностики позволяет оценить работу сердца, сосудов плода, плаценты, параметры артерий матки, выявить ряд патологий еще до рождения малыша.

Описание метода

Допплерометрия – это специфическая разновидность УЗИ. Стандартным методом оцениваются статично только мягкие ткани. Допплерография основана на измерении частоты ультразвуковых волн, отражаемых от движущихся кровяных частиц. Методика обследования имеет две разновидности – ду- и триплексное сканирование.

Обычно доплер-УЗИ при беременности назначается в конце, но при наличии почечной недостаточности, диабета, гипертонии или гипоксии обследование может быть назначено уже на 20-й неделе. Данный вид диагностики также используется для коррекции лечения или в качестве профилактики.

Виды исследования

Большинство современной ультразвуковой аппаратуры оборудованы функцией допплерографа. Может делаться одновременно черно-белое и цветное обследование на двух мониторах. Дуплексное сканирование сочетает в себе два режима – обычный и спектральный. На экран выводится черно-белое изображение.

Метод позволяет определить причину нарушения тока крови, хорошо видна проходимость всех сосудов. Триплексное сканирование сочетает три рабочих режима – обычное и спектральное дополняется цветным. Это позволяет различить движение эритроцитов. Они окрашиваются отдельным цветом.

Вредна ли допплерография и в какой период она делается?

Доплер-сканирование относится к абсолютно безвредным процедурам, не приносит вреда плоду или беременной женщине. Метод, наоборот, можно назвать полезным, так как позволяет оценить состояние эмбриона, степень его развития.

Сканирование ранее 20-й недели беременности будет неинформативным. Обследование проводится только после образования плаценты. Наиболее точные данные получают в период 27-34 недели.

Если допплерографию требуется провести раньше, диагностика осуществляется в интервал вынашивания малыша 20-24 недель. Однако тогда результаты потребуют дополнительного уточнения.

Наиболее достоверные данные получают в период 30-34 недель, особенно если процедура совмещена со скрининг-исследованием. В третьем триместре УЗИ с доплером проводится обязательно всем беременным. Полученные данные дополняют кардиотокографию.

Зачем делается допплерография?

Доплер-диагностика незаменима, если требуется выяснить диаметр сосудов, скорость кровотока, уровень давления. Процедура позволяет вовремя выявить патологии плаценты. Это дает возможность определить, получает ли плод все необходимые вещества для полноценного развития.

При выявлении отсталости в развитии, места заблокированного кровотока, слабых сосудов пуповины или других аномалий назначается лечение. С помощью сканирования возможно сделать прогноз выявленных новообразований – их обратное развитие или рост.

Показания и противопоказания

Показаниями для УЗИ с доплером становятся в первую очередь, хронические заболевания беременной женщины. Патологии могут присутствовать до зачатия или быть выявлены после. К необходимости исследования относится и неправильное протекание беременности. Кроме перечисленного, доплер-УЗИ показано при:

  • подозрении на СЗРП;
  • сердечной недостаточности;
  • почечных патологиях;
  • анемии высокой степени;
  • половых инфекциях;
  • возрасте меньше 18 или более 35 лет;
  • отрицательном резусе;
  • дыхательной недостаточности;
  • обнаружении патологии плаценты;
  • внутриутробной гипоксии эмбриона (в т. ч. вследствие обвития пуповиной);
  • бледности кожи;
  • артериальной гипертонии;
  • превышении срока вынашивания;
  • диабете;
  • многоплодной беременности;
  • маловодии;
  • васкулитах;
  • гестозе;
  • регулярных обмороков;
  • заболеваниях мочевыделительной системы;
  • дистонии;
  • тяжелом акушерском анамнезе;
  • многоводии;
  • выявленнии хромосомных аномалий либо подозрений на них.

Также диагностика проводится при наличии атеросклероза сосудов конечностей, варикозном расширении вен на ногах, руках или в брюшной полости. УЗИ с доплером показано при нарушении кровообращения в мозге женщины, после инфаркта миокарда.

Сканирование назначается при выявлении новообразований, онкологии, маточной миомы, кист яичников (в том числе при подозрении на них). Также обследование проводится как профилактика. Например, в области брюшины, малого таза, при подозрении на внематочную беременность, для определения наличия простаты.

Диагностика необходима после некоторых операций. Например, пересадки почек. После операции доплер УЗИ делается для оценки состояния пациента, определения скорости прохождения крови в новом органе. На основе полученных данных корректируется схема реабилитации либо лечения.

Показаниями для проведения допплерографии может стать угроза прерывания беременности или вызова преждевременных родов. Обследование необходимо при крупных размерах плода, нестандартной толщине плаценты, врожденных сердечных пороках, обвитии шеи ребенка несколькими петлями пуповины.

Противопоказаний к доплер- исследования не имеется. Относительными запретами являются инфекционные высыпания на коже (язвы и т.д.) или наличие глубоких открытых ран. Их не должно быть в области соприкосновения с датчиком.

Подготовка и техника проведения диагностики

Доплер УЗИ не требует отмены уже принимаемых медицинских препаратов, соблюдения диеты, строгого режима отдыха. Женщины должны взять с собой пеленку, чтобы застелить ею кушетку и гигиенические салфетки для смывания геля после процедуры.

Пациентка оголяет живот, ложится на кушетку, на спину. Если требуется, принимается другое положение по указанию врача. Он наносит на обследуемую область гель. По нему начинается скольжение датчиком. Обследование проводится по схеме «мать-плацента-плод». Во время данной методики просматриваются:

  • маточные, пупочные и почечные артерии;
  • кровоток за пределами пуповины, в области грудины, нижней вене, внутри сердца эмбриона;
  • средняя артерия мозга плода;
  • кровоток в венах.

Сначала сосуды просматриваются в черно-белом варианте, затем аппарат переключается на триплексное сканирование. Начинается оценка кровотока по артериям и венам. Длительность процедуры занимает не более получаса. Это зависит от подвижности и расположения плода во время доплер-УЗИ.

Расшифровка полученных результатов

Такое исследование расшифровывается с помощью специальных обозначений (индексов) – отношения скорости в диастолу или систолу. По графику врач выявляет наибольшее движение (высшая спектральная точка) и конечное (низшая отметка). Также отдельно записывается средняя скорость цикла сердца. Прибор вычисляет один или более индексов:

  • пульсационный (ПИ, PI);
  • систолодиастолический (СДО, S/D);
  • резистентности (ИР, RI),

Существуют нормы для определенного срока беременности. С ними сравниваются полученные результаты. Это помогает оценить уровень нарушения, возможное развитие событий.

Классификация по Медведеву

При классификации отклонений по Медведеву учитывается величина нарушений ИСС, которые были выявлены во время диагностики. Это позволяет оценить степень нарушения кровотока в матке, плаценте и самом плоде. Степени отклонения:

  1. Первая характеризуется: А – только маточно-плацентарными, Б – только плодово-плацентарными. При отсутствии ухудшения показателей и КТГ роды будут естественные и пройдут в срок.
  2. Вторая сопровождается нарушением кровотокав маточной и пуповинной артериях сразу. Показатель скорости не выдает нуля даже в диастоле. Это отклонение требует постоянного наблюдения за плодом. Женщина получает направление в стационар. Проводится терапия от гипоксии и торможения развития.
  3. Третья – отклонения в плодово-плацентарном токе крови. При этом показатели достигают критических отметок. Наблюдается нулевая скоростькровопотока либо обратный в диастоле.

Важно! Если критические значения были диагностированы после 30-ти недель беременности, срочно проводятся искусственные роды методом кесарева сечения.

На первых триместрах проводится комплексное лечение, во время которого поддерживается плод, плацента. Возможно донашивание малыша до 30-й недели.

При любых нарушениях определяется, имеется ли у плода гипоксия и какова ее степень. Если патология имеет место, об этом свидетельствуют отклонения от нормы в сонной, среднемозговой артериях, ИСС аорты. При фиксировании нарушений скорости кровопотока схема терапии зависит от тяжести отклонений, возможных последствий:

  1. Первая степень характеризуется изменением плодно-плацентарного тока, с сосудистыми изменениями. Это не критичное состояние, при правильном лечении может быть обратимым. Однако если меры не принять вовремя, через три недели наступит ухудшение.
  2. На второй степени кровопоток в сосудах затруднен, развивается гипоксия. Начинается быстропрогрессирующее ухудшение.
  3. Третья степень относится к наиболее опасным. Нарушается работа сердца малыша, замедляется кроовоток. Он может полностью остановиться. Развивается гипоксия глубокой формы. Это состояниеуже необратимо.

При данной степени риск гибели плода составляет приблизительно 40 процентов. Сохранение зависит только от своевременного хирургического вмешательства.

Наиболее частыми причинами нарушения кровотока у женщины становятся гипертония и гестозы. Первые тревожные сигналы – снижение скорости движения крови в пуповине, а также повышение индексов сопротивления.

На 11-14 неделе изменение кровотока может свидетельствовать о пороках сердца или хромосомных заболеваниях.

Благодаря УЗИ с доплером любые отклонения можно выявить на ранних стадиях, что дает возможность спасти мать и плод. Это увеличивает шансы на благополучный исход беременности.

Источник: https://medsins.ru/uzi/dopler-uzi-pri-beremennosti.html

Доплерографическое исследование при беременности

Доплер УЗИ при беременности - это высоко-информативный метод исследования

Доплерография, или доплерометрия при беременности – это обычное УЗИ плода, выполняемое на аппарате, который имеет функцию цветового допплеровского картирования. Практически все современные аппараты УЗИ оснащены режимом ЦДК, в том числе и те, на которых исследуют беременных женщин.

В основе метода лежит возможность тканей и жидкостных сред отталкивать ультразвуковые волны. Во время исследования сосудистого русла отражающей силой обладают форменные элементы крови. Таким образом, движение крови по направлению к датчику окрашивается в красный цвет, а от датчика – в синий (что соответствует венам).

Если при обычном ультразвуковом исследовании в двухмерном режиме аппарат видит сосуды в виде продольных или поперечных срезов, то при включении режима доплера они превращаются в цветные подвижные структуры. С помощью цветового картирования можно оценить следующие характеристики:

  1. Наличие кровотока в органе.
  2. Характер кровотока в исследуемом сосуде – артериальный или венозный.
  3. Оценить просвет сосуда – это очень важно при подозрении на тромбы или атеросклеротические бляшки в просвете сосудов.
  4. Измерить два очень важных показателя кровотока – индекс резистентности и скорость кровотока. Эти критерии являются основными для оценки функционального состояния сосудистого русла. Существуют специальные таблицы и нормальные показатели, характерные для определенных наиболее значимых и крупных сосудов человеческого организма.
  5. Построить графическое изображение – кривую кровотока. Такие графики также являются строго специфичными для каждого сосуда.

Без ультразвуковой доплерометрии немыслимы такие исследования, как УЗИ сердца, сканирование сосудов, исследование печени, а также перинатальные исследования – УЗИ плода. Именно УЗИ с доплером – основная тема данной статьи.

Основные виды допплеровского режима

Ультразвуковое сканирование с помощью доплера предполагает использование нескольких режимов в зависимости от цели исследования:

  • Цветовое картирование – характеризуется тем, что определенная направленность кровотока кодируется своим цветом в двумерном изображении. Так, движение по направлению к датчику окрашивается ярко-красным оттенком, а от трансдьюсера – в синий. Обилие ярких цветов говорит о разнонаправленности и турбулентности кровотока.
  • Постоянноволновой – характеризуется тем, что излучение ультразвука происходит постоянно, следовательно, измерение скорости кровотока осуществляется весьма точно. Единственный минус – отсутствие разрешения по глубине.
  • Импульсный режим – в данном случае УЗ-волны излучаются короткими импульсами с хорошим разрешением по глубине. Также имеется возможность избирательного определения скорости кровяного протока в отдельном сосуде.
  • Режим дуплексного доплеровского сканирования – при нем сам сосуд изображается в В-режиме, то есть двумерным изображением, а скорость – в виде отдельного графика.

Как и когда делают доплер-УЗИ при беременности

По сути, такое ультразвуковое исследование по методике и ощущениям пациентки никак не отличается от обычного УЗИ. Особой подготовки не требуется. Женщина укладывается на спину или на бок, оголяет живот. Кожу смазывают специальным акустическим гелем, и врач приступает к исследованию.

  • Доплерографическое исследование целесообразно выполнять не ранее 17-18 недель беременности, поскольку на меньшем сроке плацентарная оболочка еще недостаточно развита.
  • Ультразвуковое сканирование с режимом ЦДК в обязательном порядке входит в УЗ-скрининг на 32 неделе по 37-й гестационной неделе.

Изучаемые сосуды

Постепенно изучая все структуры плода и беременной матки, врач находит определенные сосуды:

  • Маточные парные артерии. Именно они первично кровоснабжают матку, ветвясь и превращаясь в дальнейшем в спиральные артерии матки, которые при беременности питают плаценту и плод.
  • Пупочные сосуды, представленные двумя артериями и веной. С их помощью будущий ребенок получает питательные вещества посредством пуповины и плацентарной оболочки от матери.
  • Среднемозговая артерия плода – это крупный артериальный ствол, располагающийся у основания головного мозга и питающий большое количество церебральных структур.
  • Магистральные сосуды сердца, в частности, легочный ствол и аорта, а также коронарные артерии.

Изучив каждый сосуд, оценив индекс резистентности маточной артерии и скорость ее кровотока, а также построив график, можно делать выводы о следующих состояниях:

  • Состояние кровотока плода. Оценив последовательное кровоснабжение матки, плаценты и степень кровоснабжения самого плода, можно сделать вывод о том, достаточно ли ребенок получает кислорода и питательных веществ. Исходя из показателей доплера, выставляют диагноз «нарушение фетоплацентарного кровотока с учетом степени недостаточности кровообращения».
  • Функциональное состояние плаценты. Снижение скорости или нарушение тока крови по плацентарной оболочке может обернуться для будущего ребенка внутриутробной гипоксией либо указывать на ее преждевременную отслойку.
  • Характер кровотока по сосудам пуповины. В частности, с помощью «цвета», как называют допплеровские изображения сами врачи, можно обнаружить обвития пуповины и ее истинные узлы.
  • Строение и функциональные возможности сердца, а также крупных магистральных сосудов плода.
  • Кровоснабжение матки – доплер используется для оценки кровотока в миоматозных узлах, поскольку во время беременности кровообращение в них нарушается. В результате этого узлы могут подвергаться некрозу.

Показания к доплер-УЗИ

Распространенные показания, при которых доплерометрия плода выполняется в обязательном порядке:

  1. Задержка роста плода по данным фетометрии во время планового ультразвукового скрининга.
  2. Неблагополучные или тревожные типы КТГ плода – кардиотокографии, особенно на сроке в 30 недель и более.
  3. Многоплодная беременность, особенно при наличии монохориальной двойни. Такие близнецы имеют одну плаценту на двоих, которая не всегда справляется с двойной нагрузкой.
  4. Аномалии строения плаценты, а также ее преждевременное старение.
  5. Резус-конфликт матери и плода по результатам титра антител (беременная с отрицательным резус-фактором, а плод – с положительным).
  6. Гестационный сахарный диабет матери, тиреотоксикоз, аутоиммунные заболевания.
  7. Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов.
  8. Гестоз или артериальная гипертензия у беременной.
  9. Любые кардиологические или сосудистые патологии у будущей матери.

Доплерогафические исследования совершенно безопасны для матери и плода, поэтому могут и должны выполняться по мере необходимости без опасений.

Расшифровка полученных данных

Существуют специальные таблицы допплеровских показателей для определенного сосуда, различные для каждой недели беременности. Абсолютно недопустима самостоятельная расшифровка показателей доплерометрии, поскольку эти критерии очень изменчивы и зависят от:

  • срока беременности;
  • количества плодов и плацент;
  • тонуса матки;
  • курения матери;
  • сопутствующих диагнозов беременной, например, сахарного диабета, гестоза, артериальной гипертензии.

Основные критерии, на которые врач обращает внимание:

  • Систолодиастолическое отношение. Данный параметр рассчитывается путем деления максимальной скорости кровотока в момент систолы на аналогичный в момент диастолы сердца.
  • Пульсационный индекс – подсчитывается путем деления разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока в заданном сосуде на средние значения скорости потока крови за полный сердечный цикл.
  • Индекс резистентности – это разница между систолической и диастолической скоростью, разделенная на максимальные цифры скорости кровотока.

Таблица усредненных нормальных значений

Таким образом, УЗИ с доплеровским режимом является информативным методом диагностики большого количества патологий, в том числе и системы кровообращения плода.

Источник: https://UZIkab.ru/prenatalnaya/dopler-uzi-pri-beremennosti.html

Допплерография и ее необходимость при беременности

Доплер УЗИ при беременности - это высоко-информативный метод исследования

Современные диагностические мероприятия в акушерстве и гинекологии не обходятся без ультразвуковых методов исследования. Однако, бывает и такое, что обычного УЗИ недостаточно, особенно это касается тех моментов, когда необходимо изучить кровоток. И тогда обычное УЗИ дополняется допплерографией.

Что такое УЗДГ и эффект Доплера

Доплер УЗИ при беременности — это метод диагностики, основанный на эффекте Доплера, позволяющий оценить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины.

Это исследование позволяет быстро и качественно оценить состояние кровообращения.

Таким образом, ультразвуковая допплерография во время беременности, она же УЗДГ, поможет заранее увидеть нарушения кровообращения, а значит и раньше начать лечение, что уменьшит влияние гипоксии на плод.

Эффект Доплера заключается в следующем: ультразвуковая волна испускаемая датчиком, с определенной частотой, отражается от движущегося потока крови, а точнее — от форменных элементов в ней, и возвращается, заново регистрируясь все тем же датчиком, но теперь эта волна имеет уже другие характеристики. Далее аппарат обрабатывает полученные данные и визуализирует их на мониторе. Они могут отображаться в виде цветного или черно-белого изображения, а иногда и в виде графика.

Работать доплер УЗИ при беременности может в различных режимах. Ультразвуковые волны могут испускаться постоянно (непрерывный волновой режим), а могут порциями (импульсный режим).

А вот когда УЗДГ дополняется цветовым картированием, то изображение будет разноцветным, при этом, каждый цвет будет отображать определенную скорость. Многие пациенты заблуждаются, думая, что изображение “как на картинке” из учебника по анатомии, где вены обозначены, синим, а артерии красным.

Показания к проведению допплерографии плода при беременности

Когда уже есть ответ на вопрос о том, что такое доплер УЗИ при беременности, стоит разобраться и с тем, в каких ситуациях применяется такой метод диагностики.

Допплерография во время беременности, как правило, назначается после акушерского осмотра или после проведенного ультразвукового исследования, при которых были заподозрены какие-либо признаки гипоксии плода. К ним можно отнести:

  • признаки обвития пуповиной на УЗИ;
  • много- или маловодие;
  • отставание плода в развитии по результатам ультразвукового исследования или акушерского осмотра;
  • наличие более одного плода;
  • самопроизвольные аборты (выкидыши), которые были перед текущей беременностью;
  • “замирание” плода в прошлом;
  • наличие резус-конфликта;
  • отклонение КТГ от нормы на 30 неделе и выше;
  • подозрения на патологию сосудов плаценты;
  • признаки порока сердца на ультразвуковом исследовании;
  • признаки патологии развития головного мозга на УЗИ;
  • признаки аномалии пуповины;
  • травматические поражения беременной, особенно живота;
  • сахарный диабет;
  • гестозы и аутоиммунные заболевания;
  • болезни почек и гипертония.

На каком сроке можно выполнять УЗДГ?

Хотя при ответе на вопрос: “На каком сроке беременности выполнять УЗИ?” будет то, что беременность можно увидеть уже на 5 день задержки, что ориентировочно равно 3 неделям беременности.

Однако, это правило не касается допплерографии. Проводить ее следует тогда, когда сформирована плацента, а это происходит на 16-18 неделе.

Также в этот момент можно изучить кровообращение в маточно-плацентарном барьере.

Наиболее оптимальным будет проведение УЗДГ после второго скринингового УЗИ. Это позволит совместить полученные данные, что в свою очередь даст максимальную характеристику имеющейся у плода патологии, если она, конечно же, есть. Также, если будет обнаружен серьезный порок развития плода, то потребуются более сложные и информативные методы, например 3D или 4D УЗИ.

Подготовка и как проводится УЗИ с доплером во время беременности

  1. Подготовка к ультразвуковой допплерографии не нужна, абсолютно. Беременной не потребуется ни соблюдать диету, ни наполнять мочевой пузырь. То есть она может свободно кушать что хочет и это никак не повлияет на результаты. Отсутствие необходимости в подготовке обуславливается наличием околоплодных вод, которые являются очень хорошим проводником ультразвуковых волн.

  2. В том как делают УЗИ с доплером при беременности также нет ничего сложного. Женщина ложится на спину и оголяет живот. После этого врач наносит на кожу живота специальный гель, который необходим для удаления воздуха мешающего прохождению ультразвуковых волн. Процедура безболезненная, неинвазивная (не требует проколов кожи). Также допплерография не проводится трансвагинально.

Что оценивают при допплерографии?

Результаты, полученные при допплерографии, представляют собой множество показателей. Из всех исследуемых сосудистых структур следует выделить 4 основные:

  • пуповинные артерии;
  • маточные артерии;
  • аорта;
  • средняя мозговая артерии плода.

Больше всего питательных веществ, ребенок получает из сосудов пуповины и именно им придается одно из наибольших значений. При любом поражении этих структур происходит нарушение снабжения плода кислородом.

Имеется также несколько основных характеристик, которые вычисляются. К ним относятся систоло-диастолическое отношение, пульсационный индекс и индекс резистентности. Первый представляет собой показатель, получаемый в результате деления максимальной скорости кровотока в систолу на минимальную в диастолу.

  1. Индекс резистентности — это показатель, который равен разнице между максимальной и минимальной скоростями деленный на максимальную.
  2. Для вычисления пульсационного индекса следует, все ту же разницу между максимальной и минимальной скоростью разделить на среднюю скорость кровотока.

В общем, эти показатели имеют название индекс сосудистого сопротивления и имеют крайне важное значение в диагностике нарушений кровообращения плода.

Для каждого сосуда эти показатели разные, то есть при УЗИ беременной с доплером оптимальным вариантом будет воспользоваться таблицей. Однако, даже если беременная или ее родственники смогут сравнить эти показатели, нельзя ни в коем случае пренебрегать обращением к специалисту.

Расшифровка полученных данных УЗИ с доплером во время беременности

Конечно же, расшифровка данных допплерографии при беременности удел специалистов, но никто не запрещает оценивать какие-либо показатели самостоятельно. Для оценки полученных результатов применяются специальные таблицы, характеризующие тот или иной показатель по неделям.

Стоит отметить, что при различных патологиях будут и различные проявления нарушения кровообращения. При гестозах, которые довольно часто являются причиной нарушения кровоснабжения плода, первыми поражаются артерии матки.

Нормы индекса резистентности маточных артерий

С 20 по 23 неделю0.52-0.50
С 24 по 27 неделю0.50-0.48
С 28 по 31 неделю0.48-0.46
С 32 по 35 неделю0.

45

С 36 по 39 неделю0.44-0.43
С 40 по 41 неделю0.

43

Представленные выше показатели являются усредненными и нормой также могут считаться цифры отклоняющиеся на 0.2.

Пульсационный индекс маточных артерий

С 20 по 23 неделю1.54-1.47
С 24 по 27 неделю1.3-1.16
С 28 по 31 неделю

Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/doppler-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.