Какие последствия бывают при заболевании краснухой во время беременности?

Содержание

Что может быть страшнее: краснуха у беременных, почему так опасна и как не заразиться?

Какие последствия бывают при заболевании краснухой во время беременности?

Краснуха это вирусная инфекция, которую часто называют немецкой корью, хотя к кори она не имеет никакого отношения. Любой, кто не вакцинирован, имеет риск заразиться. У детей чаще всего протекает бессимптомно, а вот краснуха при беременности очень опасна для самой женщины и может иметь страшнейшие последствия для ребенка. Но не все так страшно, ведь если вы привиты, вам нечего боятся.

Почему так опасна краснуха во время беременности?

Что же происходит в организме женщины, которая заразилась вирусом? У женщин заболевание протекает практически бессимптомно. Инкубационный период длится 12 -23 дня.

Важно знать все симптомы краснухи, о них читайте в статье.

Некоторые могут испытывать легкие симптомы недомогания: невысокая температура, покраснение глаз, боль в горле, увеличение лимфоузлов. Эти проявления длятся примерно 5 дней до появления первой сыпи, которая начинается с лица и опускается ниже.

Сыпь заканчивается в течение трех дней. Руки, запястья, колени, лодыжки поражаются сыпью практически симметрично. Заразный период длится 7 дней: за пять дней до появления сыпи и до остановки высыпаний на теле.

А вот если женщина была в положении все на много усложняется. Вирус краснухи активно проникает через плацентарный барьер. Инфекция поражает многие системы органов крохи. Инфекция может оказывать катастрофическое воздействие на развивающийся плод. Возможен спонтанный выкидыш, мертворождение, ограничение роста и развития.

Последствия для ребенка при краснухе у беременной

Представляю вам список, в котором показаны все возможные врожденные дефекты и поздние проявления краснушной инфекции.

Проблемы при рождении:

  • Аномалии со стороны слуха, вплоть до глухоты (60-75%);
  • Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы (10-20% новорожденных);
  • Нарушения зрения (возможна катаракта)(10-25% случаев у малюток)
  • Осложнения в работе ЦНС – умственная отсталость, микроцефалия (10-25%);
  • Тромбоцитопения;
  • Проблемы с печенью и почками.

Поздние проявления:

  • Диабет;
  • Тиреоидит;
  • Дефицит гормона роста;
  • Расстройство в поведенческих проявлениях.

Всего этого можно избежать, сделав прививку в детстве или уже во взрослом возрасте. Об этом чуть ниже в статье.

Синдром врожденной краснухи

Это заболевание возникает у младенцев и является следствием материнской инфекции вирусом краснухи во время беременности.

Впервые понятие синдрома врожденной краснухи появилось в 1941 года. Когда австралийский ученый офтальмолог Норманн Грегг заметил взаимосвязь между эпидемией и рождением после этого детей с катарактой.

Чем меньше срок, тем выше риск развития серьезных осложнений. После заражения плаценты вирус распространяется по сосудистой системе развивающегося плода, вызывая повреждение кровеносных сосудов  и ишемию (ухудшение кровоснабжения) в развивающихся органах.

Дети, рожденные с синдромом врожденной краснухи, могут быть заразны от 1 месяца до 1 года. То есть весь этот период, они являются носителями вируса и могут заражать окружающих, не вакцинированных людей.

Что бывает если заболеть в первом триместре?

Как я уже сказала, чем меньше гестационный срок беременности, тем выше риск серьезных осложнений. Так, если болезнь настигла до 11 недель беременности, риск осложнений составляет 90%.

На разных неделях развития плода возможны различные проблемы:

  • 3-11 недели, осложнения с мозгом;
  • 4-7 недели, страдает чаще всего слух и сердце.

Что делать, если болезнь настигает во 2 и 3 триместре?

Во втором триместре уровень инфицирования плода составляет 25%. А вот в третьем триместре увеличивается до 35%. И на последних неделях риск заражения плода так же увеличивается, так как ослабевает плацентарный барьер.

Лечение краснухи у беременных

Специфического лечения не существует. Единственное, что могут сделать врачи, это на ранних сроках внести специфический иммуноглобулин. Хотя существует и другой взгляд, что в случае краснухи у беременной это может оказаться неэффективным.

Сложности, которые возникают у плода, будут присутствовать всю жизнь. Допустим, если есть небольшие сбои в работе сердца, то можно сделать операцию, а осложнения неврологического характера практически не поддаются лечению.

Как не заразиться краснухой при беременности?

Рецепт прост, в вашем организме должны быть антитела к данной инфекции. А это может случиться в двух случаях:

  1. Вы уже переболели этим в детстве или до того как забеременели;
  2. Вам сделана прививка и в организме вырабатываются антитела к краснухе.

Прививка — лучшая профилактика

Женщины, которые планируют свою беременность, должны проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в наличии иммунитета к вирусу краснухи.

Если вы не помните, делали вам прививку или нет достаточно пойти и сдать анализ крови на антитела. Анализ не сложный, все подробности вы можете прочесть в статье «Диагностика краснухи». Если антител не обнаружено настоятельно рекомендую сделать прививку от краснушного вируса.

Поскольку вакцина от краснухи является живой (ослабленной), после вакцинации стоит избегать планирования малыша как минимум в течение 4 недель. Однако далее вы будете точно знать, что обезопасили своего будущего дитя от страшных последствий этой инфекции.

А на последок предлагаю вам посмотреть видео с Еленой Малышевой, которая рассказывает, почему во время беременности краснуха крайне опасна:

Если остались вопросы, оставляйте свои комментарии в конце статьи. Будьте здоровы.

Источник: https://chesnachki.ru/beremennost-i-rody/interesnoe-polozhenie/krasnuha-u-beremennyh.html

Какие последствия бывают при заболевании краснухой во время беременности?

Какие последствия бывают при заболевании краснухой во время беременности?

Перед беременностью женщина должна сделать прививку от краснухи, иначе при заражении вирусом во время вынашивания ребёнка могут развиться нежелательные последствия для плода. Беременность может прерваться.

Если женщина переболела краснухой ещё в детстве, то необходимо провести анализ на антитела IgG. Надо точно удостовериться, что во время беременности вирус не поразит организм женщины.

Краснуха при беременности может иметь тяжёлые последствия, как для будущей матери, так и для плода.

Доктор настоятельно посоветует прервать беременность. Особенно опасен вирус на ранних сроках развития беременности в 1 триместр. Эмбрион ещё не полностью сформировал плаценту и очень чувствителен к заболеваниям матери.

Вирус легко может проникнуть к плоду. Некоторые врачи придерживаются мнения, что вакцина от краснухи не поможет уберечь женщину от заболевания. Вирус постоянно мутирует.

Так ли необходима прививка от краснухи до беременности?

Возможные осложнения

Заболевание может передаваться только от больного человека. Чаще всего краснухой болеют малыши в раннем возрасте. Если беременная женщина будет сторониться мест, где много детей, то инфицирование может не произойти.

В группе риска находится персонал детских учреждений: больниц, поликлиник, школ, библиотек, детских садов. Сама женщина может не заметить, что она заболела. Часто при краснухе не появляются никакие симптомы, но поражения плода избежать не получится.

Может случиться выкидыш или замершая беременность.

Если женщина решится сохранить ребёнка, заболев краснухой на поздних сроках беременности, то она должна быть готова к тому, что у него будут генетические изменения и отклонения в развитии.

  • 1 триместр у плода может быть нарушена генетическая цепочка. 60% детей рождаются недоношенными с уродствами. У них врождённые нарушения органов зрения, слуха, порок сердца. Недостаточно развиты органы движения, мышцы. Заболевание коснётся нервной системы. У ребёнка может возникнуть отклонения в психическом и умственном развитии. Нередко наблюдается идиотия у детей. Фото инфицированных младенцев можно найти на медицинских сайтах.
  • 2 триместр риск инфицирования плода снижается, но у младенца развивается врождённая краснуха. При этом поражаются органы слуха, центральная нервная система. Проявиться симптомы могут не сразу, а через несколько лет. Малыш будет страдать частыми судорогами, нарушением психики. Неизбежно отставание в интеллектуальном и физическом развитии.
  • 3 триместр плод надёжно защищён плацентой, но проникновение вируса через барьер не исключается. Генетического изменения у ребёнка может не произойти, но риск развития врождённой краснухи велик. Фото новорождённых можно найти в Интернете.

После перенесённого заболевания беременной назначат скрининг. Результаты чаще всего неутешительные. Показано прерывание беременности на ранних сроках.

Осложнения могут возникнуть во время родов: сильное кровотечение, нарушение родовой деятельности, заражение крови.

Чтобы избежать отрицательных изменений развития плода и осложнений беременности, от краснухи лучше привиться, перед тем как принять решение зачать ребёнка.

Когда делать вакцинацию?

Чтобы вирус не поразил детский организм, вакцина вводится малышам уже в 12 месяцев. В 6 лет проводится ревакцинация. Вакцина обычно не вызывает симптомы краснухи. Может наблюдаться небольшое повышение температуры. Никаких осложнений после прививки не выявлено. Иммунитет сохраняется до 20 лет, анализ на IgG положительный.

Если в раннем возрасте девочка не была привита, то вакцину можно ввести женщине в период планирования беременности. Перед тем как ввести вакцину, доктор обязательно назначит анализ крови и кала на антитела IgM и IgG. Расшифровка обследования укажет на наличие иммунитета от краснухи перед беременностью.

  • Если анализ на IgG положительный, то вакцина не вводится. Женщина имеет стойкий иммунитет, вирус ей не страшен. Она могла не заметить течение заболевания. Не всегда наблюдаются на теле высыпания во время краснухи. Небольшое повышение температуры, тошноту, головокружение женщина могла проигнорировать.
  • Расшифровка может показать отрицательный анализ на IgG. Это означает, что иммунитета к вирусу нет. Вакцину лучше ввести, чтобы подстраховаться от инфицирования во время беременности. После вакцинации краснухи можно общаться с другими людьми. Дети, близкие и другие окружающие не заболеют.
  • Положительный анализ на IgM указывает на то, что вирус в организме присутствует: женщина либо болеет краснухой в настоящее время, либо недавно сделала от неё прививку.
  • Если анализ положительный на IgM и IgG, то болезнь в самом разгаре или прививка была сделана 2 недели назад, на это укажет расшифровка исследования. Это необходимо учитывать при планировании беременности. Вирус, находящийся в организме женщины, может поразить эмбрион.
  • Отрицательный анализ IgM означает, что вирус в организме отсутствует. В это же время анализ на IgG будет положительным. Планировать беременность можно, иммунитет устойчивый, вирус краснухи не поразит организм женщины и плода.

Вводить вакцину во время беременности не рекомендуют, особенно на ранних сроках. Это приведёт к выкидышу. Женщина может привиться перед беременностью или после родов. В этом случае антитела, которые появятся в её организме, передадутся с грудным молоком младенцу. У него разовьётся стойкий иммунитет к вирусу. Анализ крови новорождённого на IgG определяется как положительный.

При планировании беременности можно выбрать, какую прививку сделать: моновакцину от краснухи или комбинированную вакцину КПК (корь-паротит-краснуха). В организм вводится живая вакцина. Если была выбрана моновакцина, то от поражения другого вируса она не защитит.

Производится вакцина под наименованиями:

  • «Рудивакс» – Франция;
  • «Эрвевакс» – Россия;
  • «Вакцина против краснухи» – Хорватия;
  • «Вакцина против краснухи живая аттенуированная» – Хорватия.

Как и другой медицинский препарат, вакцина имеет противопоказания. Перед тем как сделать прививку, о них необходимо рассказать доктору.

  • Беременность находится в начале списка.
  • Вакцину не вводят, если у женщины были аллергические реакции на другие прививки.
  • Период инфицирования другими заболеваниями или обострение хронических болезней. В этом случае вакцину можно ввести только через месяц после полного выздоровления.
  • Женщине с иммунодефицитом прививку делать не будут.
  • ВИЧ – не является противопоказанием.

После вакцинации у женщины могут наблюдаться следующие симптомы заболевания:

  • сыпь;
  • кашель;
  • насморк;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • незначительное повышение температуры.

Часто данные побочные действия вакцина не проявляет, и профилактический период проходит без появления симптомов.

При планировании беременности необходимо пройти общее обследование, сдать анализ на антитела IgM и IgG, сделать прививки, если это необходимо, насытить организм витаминами, привести нервную систему в норму. Здоровье ребёнка будет полностью зависеть от того, насколько здоров организм будущей матери.

Источник: http://StranaDetstva.ru/krasnuha-pri-beremennosti

Чем опасна краснуха для здоровья и жизни плода при беременности?

Какие последствия бывают при заболевании краснухой во время беременности?

Краснуха – острая вирусная инфекция, основной способ передачи которой от зараженного человека здоровому – воздушно-капельный. Обычно от этого заболевания страдают непривитые дети, но бывают случаи, когда вирус поражает взрослого человека. Особенно серьезную угрозу заболевание может представлять для плода при беременности.

Для беременной женщины эта болезнь не представляет особой угрозы. Но для плода краснуха достаточно опасна. Инфекция без особого труда проникает через плацентарный барьер, в результате чего происходит неизбежное заражение плода, что крайне негативно сказывается на его развитии.

Болезнь представляет наибольшую угрозу при заражении ею в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее опасный период, так как инфекция может спровоцировать выкидыш. По статистическим данным, краснуха в период вынашивания ребенка повышает риск самопроизвольного аборта в 4 раза.

При данном заболевании происходят множественные эмбриопатии. У плода может развиться характерная триада Грегга, которая в себя включает следующие отклонения: потеря зрения, слуха и поражение сердца. Существует угроза развития катаракты. В некоторых случаях краснуха может привести к гибели плода в утробе.

У выживших эмбрионов часто наблюдаются серьезные отклонения в развитии внутренних органов. Поражения плода могут иметь различные последствия, причем их серьезность не зависит от степени тяжести болезни.

В случае заражения вирусом при беременности присутствует угроза развития у будущего ребенка врожденной краснухи. При ее наличии у грудничка могут присутствовать следующие проявления:

  • болезни глаз, отсутствие зрения;
  • частичное или полное отсутствие слуха;
  • пороки сердечной мышцы;
  • поражения головного мозга;
  • пороки развития скелета;
  • тяжелые нарушения строения и функций селезенки и печени;
  • тяжелые нарушения в строении или функционировании органов мочеполовой системы.

Поражение нервной системы не всегда выявляется при появлении ребенка на свет, но может дать о себе знать немного позже в виде судорог, умственной отсталости.

Зараженные данным вирусом дети, даже не имеющие признаков поражения болезнью, могут родиться с небольшим весом тела и ростом.

Наличие вируса может привести к осложнениям при родах, к которым нужно отнести следующее:

  • кровотечение;
  • заражение крови (сепсис);
  • нарушения родовой деятельности.

При заражении инфекцией на сроке более 20 недель риск развития каких-либо патологий у ребенка существенно снижается.

Краснуха при беременности способна вызвать патологии умственного и физического развития плода, стать причиной врожденной дистрофии, детского церебрального паралича и других заболеваний.

При заражении вирусом на поздней стадии беременности у ребенка могут возникать васкулиты, проявляться склонность к пневмонии с систематическими рецидивами.

В 30% случаев краснуха при беременности провоцирует смерть новорожденного.

Даже если инфекционное заболевание не вызвало тяжелых отклонений у ребенка, оно может иметь иные последствия. Осложнения могут внезапно возникнуть в период полового созревания и вызвать панэнцефалит, стать причиной недостаточной выработки гормона роста.

Перенесенная при беременности краснуха увеличивает угрозу появления у ребенка в юношеском возрасте инсулинозависимой формы сахарного диабета, нарушений слуха, тиреоидита аутоиммунного происхождения.

Инфицирование через воздух или частицы мокроты – основной путь проникновения патогенного микроорганизма в организм будущей матери. Вирус попадает в носоглотку, после чего происходит размножение бактерий и их скапливание в лимфатических узлах. В результате поражения страдает лимфатическая система и ткани плода.

Заразиться краснухой через воздух от человека к человеку возможно лишь при длительном контактировании. Период инкубации при таких условиях составляет около трех недель: на скрытом этапе не проявляется каких-либо характерных симптомов, но человек уже несет потенциальную угрозу для окружающих его людей. Также возможно заражение вирусом краснухи через бытовые предметы.

Проявление болезни во многом зависит от разновидности инфекционного заболевания и иммунитета будущей матери. Заболевание при беременности начинается с периода инкубации, который продолжается 11-25 дней.

Только после этого проявляются характерные симптомы: воспаление и боль в области затылочных, шейных и околоушных лимфатических узлов. При несильном надавливании на них ощущается боль.

Около 30% больных обнаруживают боли в области суставов, что возникает при попадании вирусной инфекции в синовиальную жидкость. По прошествии нескольких суток со дня проявления данных симптомов начинает появляться папулезная сыпь на теле, имеющая розовый цвет.

Элементы сыпи представляют собой пятнышки диаметром в 3-5 мм. Они склонны к слиянию. Изначально высыпания наблюдаются на коже лица, после чего постепенно распространяются по всему телу и конечностям, не затрагивая при этом ладони и пятки.

Часто краснуха при беременности сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • симптоматика конъюнктивита (слезоточивость, резь в глазах, светобоязнь);
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • цефалгия (головная боль);
  • кашель;
  • постоянное выделение водянистой слизи из носа;
  • болевые ощущения в горле;
  • заложенность носа;
  • покраснение слизистой оболочки ротоглотки.

Диагностика состояния плода

При действии вируса на плод происходят тяжелейшие нарушения внутриутробного развития. Определить их возможно только путем ультразвукового исследования.

Дополнительную информацию о состоянии плода и концентрации вирусной инфекции в околоплодных водах при подозрении на развитие краснухи можно узнать по данным анализа амниоцентеза.

Лечение краснухи при беременности

Заражение инфекцией, которое произошло до третьего месяца беременности, является абсолютным показанием к прерыванию беременности искусственным путем (до 8 недели возможен медикаментозный аборт). Подобная необходимость вызвана тем, что на ранней стадии развития краснуха вызывает тяжелейшие пороки развития у плода, которые впоследствии нередко оказываются несовместимыми с жизнью.

При развитии краснухи у беременной на сроке 13-28 недели эмбриогенеза собирают консилиум, на котором решается вопрос о том, существует ли возможность сохранить беременность.

В случае выявления того, что заболевание не вызвало тяжелых патологий в развитии плода или же если искусственное прерывание беременности не осуществлялось по каким-либо другим соображениям, женщине внутримышечно вводят инъекцию иммуноглобулина в дозировке 20-30 мл.

Специального курса терапии для устранения краснухи не разработано. Женщин изолируют для недопущения распространения вируса. Им показан строгий постельный режим.

При появлении характерной клинической картины врач может назначить симптоматическую терапию. Может потребоваться применение жаропонижающих медикаментозных средств, противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.

Если специалисты решили, что женщина может и далее вынашивать ребенка, беременная заносится в специальную группу по развитию врожденных пороков (аномалий) младенца. Дополнительно осуществляется лечение в целях предотвращения возможного развития плацентарной недостаточности. Подобная терапия предусматривает прием препаратов, способствующих нормализации кровотока.

У женщин, перенесших краснуху во время беременности, роды проходят без каких-либо осложнений: ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и путем кесарева сечения.

Прогноз

Последствия при краснухе, возникшей в период вынашивания плода, напрямую зависят от того, в каком триместре произошло заражение. Исходя из этого, события могут развиваться следующим образом:

  • заражение вирусом в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием серьезных пороков, влекущих за собой смерть плода; даже если женщина продолжает вынашивать ребенка, беременность разрешается мертворождением;
  • у 30% женщин заболевание при беременности заканчивается самопроизвольным абортом;
  • в 20% случаев в случае невыполнения аборта фиксируется внутриутробная гибель плода.

Исходя из статистических данных, заболевание, выявленное на начальных сроках гестации, является абсолютным показанием к искусственному аборту.

Если женщина была заражена вирусом краснухи во втором триместре, есть шанс на сохранение жизни ребенка, однако присутствует высокий риск развития у него опасных аномалий. При развитии болезни в третьем триместре беременности прогноз для ребенка считают наиболее благоприятным.

Меры профилактики

Лечение при краснухе в период вынашивания плода может быть направлено только на устранение общих симптомов недомогания. Инфекция в это момент уже может нанести непоправимый вред плоду, и никаких мер для его предотвращения не существует.

Женщине необходимо пройти специфическое исследование, которое позволит определить количество иммуноглобулинов G в сыворотке крови («противокраснушные» антителa).

Они служат своего рода защитным барьером для инфекции. Их присутствие в организме говорит о том, что человек уже переболел данным заболеванием.

Но он не обязательно может об этом знать, так как краснуха может протекать без каких-либо заметных проявлений.

Если по результатам анализа был получен положительный результат и антитела в крови были обнаружены в достаточном количестве (не менее 15МЕ/мл), то можно не волноваться за здоровье беременной и будущего ребенка. Сильный иммунитет к данному вирусу формируется, только если человек уже им переболел.

Чтобы снизить вероятность появления краснухи при беременности на сроке до 16 недель, в случае попадания женщины в очаг вируса проводится процедура введения иммуноглобулина, который содержит антитела, способные защитить организм от возбудителя патологического процесса.

Если окажется, что женщина не болела краснухой, следует пройти профилактические меры. На начальном сроке беременности не следует посещать места с большим скоплением детей, которые обычно являются носителями вируса краснухи.

Некоторые ситуации требуют обязательной защиты от подобной инфекции.

К примеру, существует угроза заболеть краснухой, если женщина проживает в общежитии, работает в школьном учебном заведении, детском соду или детской поликлинике, а значит, систематически проводит время среди детей.

Самый действенный способ защититься от болезни – вакцинация. Прививка от краснухи входит в список обязательных вакцинаций (КПК), которые делают в детском возрасте. Девочкам в возрасте 13-15 лет вакцинацию против краснухи проводят дополнительно. Современные препараты от данного заболевания рассчитаны на 20 лет надежной защиты.

При планировании зачатия ребенка женщине настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом: возможно, потребуется сделать прививку. Планировать беременность стоит не раньше, чем через 3 месяца после прохождения вакцинации против краснухи.

О влиянии краснухи на плод и мерах профилактики перед беременностью и во время нее рассказывает врач-педиатр Михайлова Т.Н.:

Краснуха при беременности угрожает развитию плода, особенно если инфицирование произошло в первом триместре беременности. В большинстве случаев патогенный микроорганизм наносит непоправимый вред плоду, из-за чего беременность приходится прерывать. Если же краснуха была обнаружена на последнем триместре, то угроза жизни и здоровью будущего ребенка минимальна.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/krasnuha-pri-beremennosti.html

Краснуха при беременности

Какие последствия бывают при заболевании краснухой во время беременности?

Краснуха при беременности наиболее опасна своими последствиями для плода. Поэтому так важно знать, что это за заболевание, какие опасности таит в себе, как его диагностируют и чем лечат.

Что такое краснуха

Краснуха – это инфекционное заболевание, относящееся к «детским».

Особую опасность представляет для девочек. Поэтому существует прививочная карта, подразумевающая вакцинацию от краснухи.

Краснуха (или Рубелла) относится к классу Rubivirus. Имеет большое сходство с возбудителями оспы, кори и скарлатины.

Передается заболевание исключительно воздушно-капельным путем.

При попадании в здоровый организм вирус внедряется в слизистые слои верхних дыхательных путей. Первоначально проявляется в виде катаральных симптомов.

Источником инфекции является человек, причем неважно, в какой стадии находится возбудитель.

Особо опасен человек на 2-5 день, когда начинаются массивные высыпания красного цвета – оттуда название заболевания.

В течение инкубационного периода (2-3 недели) вирус рубеллы  распространяется по лимфатической системе, вызывая увеличение лимфоузлов.

Попав в кровяное русло, разносится по всему организму, что проявляется в виде лихорадки и папулезной зудящей сыпи.

В целом патология проходит без негативных последствий, с последующим формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Однако, встреча беременной с возбудителем Рубеллы, носит негативный характер, при условии, что это первая встреча материнского организма с данным заболеванием.

Вирус краснухи преодолевает гематоплацентарный барьер. Попав в организм малыша, вызывает необратимые последствия, особенно в первом триместре гестации.

Как можно заразиться краснухой во время беременности

Механизм передачи вирусной инфекции во время беременности воздушно-капельный. То есть от инфицированного человека, который может и не подозревать о присутствии вируса.

Частицы вируса попадают в воздух и вместе с микроскопическими частицами влаги (слюна, слизистые выделения из носа) попадает в окружающую среду.

Возбудитель  устойчив к окружающим факторам и может находиться длительное время в воздухе.

Риск заражения увеличивается в несколько десятков раз при нахождении в закрытом пространстве с большим скоплением людей.

Например, кинотеатр, кафе, детский сад или школа.

Женщина, не болевшая краснухой и не привитая от данной инфекции, имеет все шансы подцепить патологию.

Заразиться ею  можно при посещении поликлиники в сезон эпидемии.

Чаще всего это зимний период, но встречаются случаи летнего заражения.

Кроме воздушно-капельного пути передачи, возможно вертикальное или трансплацентарное заражение – от матери к будущему ребенку.

У детей может быть диагностирована врожденная краснуха, которая ведет к непредсказуемым последствиям.

Причины

Высокозаразное заболевание попадает в организм беременной в том случае, если у нее нет иммунитета к вирусу, и не происходит продуцирование антител.

Если беременная ранее болела краснухой, в ее крови выработался стойкий иммунитет. При попадании вируса в организм происходит его мгновенная утилизация иммунной системой.

Если есть прививки от рубеллы, то формируется искусственный иммунитет.

Он является таким же стойким, но требует обновления каждые пять лет.

Вовремя привитая женщина не может подцепить инфекцию.

При отсутствии болезни и прививок в анамнезе вероятность заражения достигает 90 %. А если учесть физиологическую ослабленность организма, то – 95%.

Причины заболевания, развившиеся в результате экзогенного заражения, являются приобретенными.

Ребенок, родившийся от больной матери носит врожденный характер патологии.

В некоторых случаях, инфицированный ребенок нежизнеспособен в результате явных аномалий, либо находится в тяжелом состоянии.

Симптомы краснухи при беременности

Во взрослой жизни «детские» заболевания переносятся тяжелее, в некоторых случаях оставляют за собой негативные последствия.

Клиническая картина патологии вырисовывается после завершения инкубационного периода.

Признаки инфицирования рубеллой у беременных:

  • Увеличение лимфоузлов и болезненность при их пальпации.
  • Гипертермия свыше 38 0, но не более 40 0С.
  • Катаральные симптомы: кашель, ринит, боль в горле, фарингит,  тонзиллит.
  • Красные высыпания. Сыпь начинает распространяться сверху вниз. Отдельные высыпания сливаются с окружающими, и возникает сплошное образование сыпи. При проведении по коже она схожа с манной крупой. Внешне: красная, без зуда, но с отдельными шелушащими частичками.

Высыпания локализуются не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках рта, горла и половых органов.

Развиваются мышечные и суставные боли, отягощающие состояние беременной. Головная боль возникает на фоне лихорадки интоксикации.

Проявление болезни наблюдается от 5 до 7 дней.

В зависимости от срока гестации заболевание сказывается на здоровье и жизни малыша.

Диагностика

Изначально при постановке на учет по беременности и родам, у беременной производят забор венозной крови на ТОРЧ инфекции. Одной из них является Рубелла.

Кровь беременной подвергается иммуноферментному анализу, где устанавливается наличие или отсутствие антител к возбудителю.

В бланке анализа указываются иммуноглобулины M и G.

Если в результате количественно определены иммуноглобулины G,  вирус либо был перенесен ранее, либо беременная привита от опасного заболевания.

В случае количественного обнаружения иммуноглобулинов  «М» речь идет о присутствии патологии в настоящее время.

Своевременное выявление заболевания способствует определению тактики ведения беременной.

Если инфицирование произошло в ранние сроки гестации, либо первые 2 месяца от зачатия, женщинам предлагают произвести прерывание беременности по медицинским показаниям.

Для уточнения диагноза малыша, необходимо дождаться 20-22 недели гестации. Именно в этот период можно уточнить был ли инфицирован малыш.

Способ применяется в том случае, если вирус проник после 1 триместра беременности.

Последствия для матери

Будущим мамам, решившимся сохранять ребенка, объясняют все сложности и опасность ситуации.

Она проходит дополнительные виды исследования.

Особую опасность на женский организм краснуха не оказывает.

Основной «удар» берет на себя будущий ребенок.

У женщин с таким диагнозом повышается риск выкидыша, преждевременных родов и антенатальная гибель плода.

Последствия для плода

У ребенка, зараженного в утробе, последствия могут носить  самый непредсказуемый характер:

  • аномалии развития;
  • пороки сердца особо тяжких форм;
  • врожденное воспаление легочной ткани;
  • глухота;
  • потеря зрения или катаракта;
  • системные заболевания крови.

Ребенок может родиться  с деформациями головного мозга, отсутствием или недоразвитостью конечностей несовместимых с внеутробной жизнью.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, в  какой момент инфекция проникла в организм женщины, ожидающей малыша:

  • в первом триместре вероятность замирания или явных пороков развития составляет 60 %;
  • во 2 триместре риски снижаются до 35 %, но сохраняется высокая вероятность поражения ЦНС вплоть до ДЦП после рождения;
  • 3 триместр – на данном сроке беременность нельзя прерывать. Риски снижены до 5 % но все же сохраняется вероятность.

Дети, чьи матери  перенесли краснуху в период вынашивания ребенка, могут отставать в развитии. У них чаще диагностируют хронические заболевания, гепатомегалию, желтуху и энцефалит.

Профилактика заболевания заключается в постановке прививок, согласно прививочной карте и в начале беременности.

Для снижения рисков инфицирования важно не посещать массового скопления людей, особенно в эпи сезон.

: Краснуха при беременности: влияние на плод, последствия, вакцинация

Источник: https://kakrodit.ru/krasnuha-pri-beremennosti/

Краснуха во время беременности и её последствия для плода, лечение и предупреждение болезни

Какие последствия бывают при заболевании краснухой во время беременности?

Краснуха – острое заболевание, вызванное вирусом, проявляющееся кожной сыпью, увеличением лимфоузлов. Краснуха во время беременности приводит к поражению плода у многих заболевших женщин.

Причины и развитие болезни

Болезнь вызывает РНК-содержащий Rubivirus. При температуре 56° он сохраняет свою активность во внешней среде в течение 1 часа. При замораживании его болезнетворная способность длится годами.

Заболеваемость краснухой повышается волнообразно через каждые несколько лет и преобладает в зимнее время. В замкнутых коллективах могут быть эпидемические вспышки. Чаще всего болеют дети от года до 7 лет. Малыши до года заболевают только в том случае, если их мать до беременности краснухой не болела и не передала свои антитела ребенку.

Человек заражается воздушно-капельным путем. Заболевший становится заразным еще за 10 дней до первых элементов сыпи и остается источником вируса еще 2-3 недели спустя после высыпания. Заразны также здоровые вирусоносители. Дети с врожденной краснухой бывают источником инфекции до 2 лет после рождения.

После болезни остается стойкий иммунитет. Так что если будущая мама перенесла краснуху до беременности, ей не стоит волноваться – еще раз она уже не заболеет.

Как проявляется заболевание у беременных

Симптомы краснухи при беременности выражены сильнее, чем у заболевшего ребенка. Обычно первый симптом болезни – кожная сыпь, которая обнаруживается спустя 2 недели после контакта с заразным человеком. Довольно сильно ухудшается общее состояние: повышается температура тела до 38° и выше, беспокоят головные и мышечные боли.

Сыпь возникает на лице, затем быстро захватывает всю поверхность кожи, группируясь на разгибательных поверхностях суставов, спине и ягодицах. Она имеет вид мелких розовых пятнышек, не поднимающихся над поверхностью кожи и не сливающихся между собой. Кожа вокруг элементов сыпи не изменена.  Сыпь обычно не обильная, она имеет округлую форму и не чешется.

Одновременно с сыпью появляются, так называемые, катаральные явления: небольшой насморк, кашель, покраснение глаз без выделений из них, разрыхление миндалин, энантема – бело-розовые пятнышки на слизистой оболочке щёк, губ.

Характерный для краснухи симптом – увеличение лимфатических узлов. У беременных он выражен сильнее, чем у детей. Увеличиваются в первую очередь затылочные и заднешейные лимфоузлы.

Их можно прощупать самостоятельно примерно на линии роста волос сзади и параллельно позвоночнику вдоль шеи. Они могут увеличиваться до размеров фасолины, быть немного болезненными.

Увеличение лимфоузлов возникает до сыпи и держится после ее исчезновения.

Течение болезни благоприятное, для здоровья женщины она особой опасности не представляет. Так чем опасна краснуха во время беременности? Это заболевание, распространяясь через плаценту на плод, вызывает тяжелые, часто необратимые последствия для здоровья еще не родившегося ребенка. Поэтому краснуха отнесена к так называемым TORCH-инфекциям, что подчеркивает ее опасность.

Как развивается врожденная форма

Последствия краснухи при беременности для плода:

  • врожденные пороки развития;
  • врожденная краснуха;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • внутриутробная гибель плода.

Почти все дети, матери которых заболели краснухой в первые 2 месяца беременности, имеют тот или иной дефект развития. Риск инфицирования плода в первом триместре составляет 80%, в 13-14 недель – 54%. Во втором триместре вероятность внутриутробного инфицирования составляет 25%.

В дальнейшем риск патологии снижается, однако опасность заболевания ребенка сохраняется, если будущая мама переболела краснухой на 4-5 месяце (вероятность 5%). При заражении на поздних сроках беременности больше вероятность рождения здорового малыша.

Патогенез (механизм развития) врожденной краснухи довольно сложен.

Вирус краснухи при беременности попадает через сосуды плаценты в период вирусемии – время, когда частицы вируса циркулируют в материнской крови.

Этот интервал начинается за неделю до появления кожной сыпи у женщины и в первые дни высыпания. Мы видим, что женщина, еще не чувствующая себя больной, уже становится источником инфекции для своего ребенка.

Вирус поражает клетки, выстилающие ворсины хориона и мельчайшие сосуды плаценты, там превращается в мелкие тромбы и разносится по сосудам плода во все ткани. Хроническая инфекция ведет к врожденным порокам развития.

В хрусталике глаза и улитке внутреннего уха вирус оказывает цитодеструктивное действие, то есть непосредственно разрушает клетки. В других органах он угнетает деление клеток. Переставшие делиться клетки мешают нормальному развитию органа. Поражая организм на ранних сроках беременности, вирус краснухи вызывает нарушение развития того органа, который в данный момент закладывается.

Проявление врождённой формы

Синдром врожденной краснухи как сочетание катаракты, глухоты и пороков сердца был описан в 1942 году. Позднее было установлено, что заболевание сопровождается умственной отсталостью, недоразвитием глаз (микрофтальмией), воспалением кожи (дерматитом), низким весом при рождении.

Некоторые дефекты развития проявляются не сразу, они могут вначале отсутствовать. Другие нарушения сложно диагностировать сразу после рождения. К ним относятся глухота, поражение сетчатки, близорукость, врожденная глаукома, пороки сердца.

Патология мозга часто проявляется хроническим менингоэнцефалитом: ребенок вялый, сонливый или, напротив, возбудимый, постоянно плачет. Иногда бывают и судороги.

Постепенно нарастает микроцефалия (малый размер мозга), мутнеет хрусталик, повышается внутриглазное давление.

Раннее проявление врожденной краснухи – множественные геморрагические высыпания, напоминающие синячки. Они возникают из-за сниженного содержания тромбоцитов в крови, сохраняются около 2 недель.

Реже возникает гепатит, желтуха, увеличение селезенки, пневмония, поражение костей. Могут наблюдаться пороки развития костей черепа и скелета, мочевыводящих путей, кишечника и другие. Нет сомнений, что плод наиболее уязвим при инфицировании в первом триместре.

После рождения ребенок заразен для окружающих в течение года и более.

Лечебная тактика и профилактика внутриутробной инфекции плода

При заражении плода краснухой в срок до 11 недель вероятность врожденных пороков развития и выкидышей составляет более 90 %. В более поздние сроки вероятна глухота у ребенка.

Если инфицирование пришлось на 2 триместр, у ребенка формируется хроническая инфекция с поражением печени, крови, нервной системы, зубов.

Одновременно страдает и плацента, в результате плод не получает необходимые питательные вещества.

Вопрос о сохранении такой беременности решается на врачебном консилиуме, обязательно учитывается желание родителей ребенка прервать беременность или оставить ее.

Если женщина не болела краснухой и не прививалась, ее вакцинируют за три месяца до планируемой беременности. Прививка от краснухи во время беременности не проводится. Не привитая ранее женщина должна избегать любого контакта с больными, имеющими кожную сыпь, особенно с маленькими детьми.

Если заболевание все же произошло в срок до 16 недель, беременность рекомендуют прервать.

При инфицировании на 3 триместре, тактика индивидуальная. Важно определить, перенес ли плод внутриутробную инфекцию. Для этого исследуют IgM пуповинной крови (кордоцентез), проводят вирусологическое или ПЦР-исследование амниотической жидкости, полученной при амниоцентезе.

В случае подтверждения заражения плода, беременность рекомендуют прервать. Однако если женщина хочет сохранить беременность, проводят профилактику специфическим IgG – антителом против вируса краснухи. Эффективность его невысока.

Предупреждение болезни

Существует специфическая профилактика краснухи, то есть вакцина. Вакцинация проводится комплексной вакциной, содержащей инактивированные вирусы краснухи, кори и паротита, в 1 год и в 6 лет.

Кроме того, нередко дополнительно вакцинируют девочек-подростков и женщин при планировании беременности, особенно если они относятся к группе риска по краснухе.

Массовая вакцинация населения с охватом не менее 80% позволяет свести к минимуму случаи врожденной краснухи.

Как не заболеть краснухой, если женщина все же не вакцинирована? Необходимо следить за своим окружением: при появлении симптомов краснухи у кого-то из близких следует изолироваться от него на срок не менее 10 дней. Также стоит ограничить пребывание в местах массового скопления людей, особенно детей дошкольного возраста.

Профилактикой заражения окружающих является и изоляция заболевшего ребенка на 5 дней с момента появления сыпи.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/krasnuxa-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.