Помощь при гипотермии у новорожденных

Содержание

Симптомы и причины появления гипотермии у детей

Помощь при гипотермии у новорожденных

Гипотермия — это пониженная температура тела человека, которая негативно влияет на систему обмена веществ и общую функциональность организма. При длительном воздействии холода человек интенсивно вырабатывает тепло, но не накапливает его. Вскоре происходит резкое снижение от базовой отметки в 36,6 °C, наступает переохлаждение. Опасна гипотермия у детей.

Клиническая картина гипотермии

Понижение температуры тела у детей встречается гораздо реже, чем гипертермия (жар, вызван воспалительными процессами). Клиническая картина зависит от степени тяжести:

  1. Легкая. Характеризуется показателем на уровне 35-32,5 °C. Появляются замедленная реакция и неточность движений. Ребенок находится в сонном состоянии, у него учащенное дыхание и усиленный сердечный ритм.
  2. Средняя степень. Градусник на отметке 32-27 °C, возникает коматозное состояние. Артериальное давление падает, дыхание слабое, но стабильное.
  3. Тяжелая. Организм остужается до 20 °C, что может окончиться летальным исходом.

Гипотермия у новорожденных обусловлена незрелостью системы терморегуляции. После появления на свет температура у ребенка может быть пониженной – это явление называется «транзиторной гипотермией».

Не является отклонением, в течение нескольких часов состояние нормализуется.

Чаще состояние возникает у недоношенных детей, слабый организм которых неспособен самостоятельно бороться с факторами окружающей среды.

В медицинской практике встречается терапевтическая гипотермия, которая специально снижает температуру тела в лечебных целях при энцефалопатии новорожденных. При гипоксически-ишемических поражениях головного мозга врачи-неонатологи применяют краниоцеребральную гипотермию.

Причины и симптомы

Снижение температуры обуславливается двумя факторами:

В большинстве случаев недоношенность и различные патологии при родах, в том числе и при кесаревом сечении, провоцируют возникновение проблем с теплообменом. На нарушение терморегуляции также влияют гипоксия, асфиксия и поражения головного мозга у новорожденных.

Низкие показатели на градуснике могут возникать под влиянием следующих причин:

  1. Анемия.
  2. Болезни щитовидной железы и надпочечников.
  3. Длительное течение простудного заболевания.
  4. Обострение хронических болезней.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Нехватка витаминов.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Интоксикация.

Основные симптомы при переохлаждении: холодные конечности, бледный цвет лица, губы приобретают синеватый оттенок. Появляются вялость и мышечная дрожь. При дальнейшем падении температуры снижается артериальное давление, возникает состояние полусна.

Помимо этих симптомов, у грудничков проявляются:

  • «Мраморность» кожи.
  • Слабые крики или их отсутствие.
  • Частые срыгивания при кормлении.
  • Нарушение сознания.
  • Аритмия.

Если не принять соответствующие меры, у новорожденного начнется стадия декомпенсации, при которой начальные симптомы прогрессируют, ухудшаются жизненные показатели.

Гипотермия смертельно опасна для маленьких детей, поэтому при появлении первых ранних признаков следует незамедлительно вызвать неотложную скорую помощь, чтобы состояние ребенка оценил врач.

Диагностировать и лечить может только высококвалифицированный специалист.

Методы лечения новорожденных

Диагностика заболевания заключается в измерении температуры тела при помощи инфракрасного термометра. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо внимательно осмотреть маленького пациента на наличие видимой симптоматики, расшифровать результаты анализов мочи и крови.

Новорожденного с подтвержденным диагнозом помещают в инкубатор с оптимальной для маленького организма температурой воздуха и автоматической подачей кислорода. Важную роль в лечении играет выявление причины заболевания. Согревание должно проводиться постепенно, чтобы не спровоцировать нагрузку на сердце.

Нельзя использовать для обогрева электрические грелки или другие приспособления, которые могут нанести термический ожог. Лучшее решение в этой ситуации – это материнское тепло, только если состояние малыша стабильное и не требует помещения в кувез. Иногда используется подогретый физиологический раствор в виде инъекций.

Оксигенотерапия (искусственная вентиляция легких специальным кислородным составом) назначается при гипотермии средней и тяжелой степени. В этом состоянии больной находится в реанимации под постоянным контролем.

В совокупности с принятыми мерами, с особой осторожностью проводятся дополнительные исследования на наличие врожденных заболеваний, которые могут провоцировать понижение температуры.

Возможные осложнения

Легкое переохлаждение, при котором быстро были приняты меры для устранения симптомов (согревающее тепло и укутывание в одеяло), не понесет никаких последствий для организма.

Но средняя и тяжелая степень у малышей, спровоцированная серьезными заболеваниями, повлияет на развитие таких осложнений:

  • Кислородное голодание.
  • Легочное кровотечение.
  • Брадикардия.
  • Гипотония.
  • Легочная гипертензия.
  • Нарушение системы гемостаза.
  • Церебральный паралич.
  • Апноэ.

Профилактика

Защита новорожденных состоит в поддержании оптимальной температуры в помещении 23-25 °C. Влажность воздуха должна быть комфортной и не провоцировать потерю тепла. Растворы для инъекций при комплексной терапии обязательно следует подогреть. Мыть не рекомендуется, показано лишь обтирание подогретыми пеленками.

Для детей постарше профилактические меры заключаются в соблюдении правил нахождения на улице в холодное время года. Дети не должны быть укутаны с ног до головы – такая забота лишь спровоцирует потоотделение. Нижнее белье намокает, что и вызывает переохлаждение.

Одежда для зимних прогулок должна быть теплой и комфортной, а пребывание на свежем воздухе ограничивается в зависимости от возраста. Необходимы закаливание и умеренные физические нагрузки. По направлению лечащего врача проводится специальный массаж, который способствует улучшению терморегуляции.

Важно предоставить разнообразное меню для питания, обогащенного витаминами и минералами. Для хорошего самочувствия необходимы полноценный сон и спокойная обстановка в семье.

Современная медицина обладает достаточными знаниями и высокотехнологичным оборудованием для лечения этого сложного состояния организма как у грудничков, так и у детей всех возрастов. По отзывам родителей, своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует быструю нормализацию состояния, которая поможет избежать патологических последствий.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайта

Источник: https://BezTravmy.ru/obmorozhenee/gipotermiya-u-detey.html

Гипотермия новорожденного

Помощь при гипотермии у новорожденных

Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д.

Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики.

В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.

Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных.

Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка.

В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.

Причины гипотермии новорожденного

Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных.

Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного.

Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.

Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний.

Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т. п.

Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела.

Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).

В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:

  • Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
  • Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
  • Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.

Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.

Симптомы гипотермии новорожденного

Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира.

Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС.

Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.

Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным.

Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений.

Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.

Диагностика гипотермии новорожденного

Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной.

В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно – холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности. Обязательны анализы крови и мочи, поскольку одной из причин гипотермии является снижение уровня глюкозы в крови и изменение электролитного состава, в частности, концентрации натрия и калия.

Необходимо измерение артериального давления, подсчет диуреза, в том числе почасового.

Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного.

Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др.

Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.

Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание.

При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее.

Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного

Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния.

Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия.

Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.

Профилактика гипотермии проводится комплексно. В первую очередь, необходимо соблюдение тепловой цепочки после рождения малыша, а именно поддержание температуры комфорта (23-25 C°) в помещениях роддома, обтирание малыша сухими теплыми пеленками сразу после рождения, пеленание, транспортировка в условиях кувеза.

Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим.

Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-hypothermia

Гипотермия новорожденных — борьба с переохлаждением

Помощь при гипотермии у новорожденных

Гипотермия новорожденного может развиваться у каждого второго ребенка при несоблюдении должного ухода и сохранения тепла. Заболевание представляет собой характерный симптом снижения температуры тела ниже отметки 36 градусов.

За последние годы во всем мире участились случаи гипотермии младенцев. Это повлекло за собой увеличение детской смертности.

Чтобы избежать подобной трагедии важно понимать всю важность ухода за новорожденными, способы лечения и особенности профилактики гипотермии.

Причины гипотермии новорожденного

Если знать причины развития гипотермии у новорожденных детей, то появится возможность предотвратить ее. Негативным фактором к появлению заболевания может стать:

  • относительная влажность в помещении и движение холодного воздуха;
  • несоблюдение оптимальной температуры в помещении, где принимают роды, и в дальнейшем пребывает новорожденный;
  • неправильный уход за новорожденным;
  • раннее закаливание ребенка;
  • недоношенность, низкая масса тела.

Избегать подобных причин необходимо с первых суток рождения малыша. Если же кроха родился раньше времени, ему необходимо обеспечить специальный уход. Кроме того, болезнь может проявить себя после паталогических осложнений, такого как сепсис.

Симптомы гипотермии у малышей первых дней жизни

При развивающемся заболевании влияние происходит на все органы новорожденного. Особенно опасными считаются нарушения центральной нервной системы, проявляющиеся в виде слабого крика, отсутствия активных движений, судорог. Часто пропадает реакция на болевые раздражители, возможны сбои в сердечном ритме, дыхательной системе, что сопровождается снижением вентиляции легких.

Говорят дети! Проверяем слух у врача в поликлинике. Врач шёпотом:
— Конфета.
Сева (3 года), тоже шёпотом:
— Мне нельзя — аллергия…

Родителям в копилку! Если заметили тревожные симптомы и подозреваете переохлаждение новорожденного — примите меры, направленные на обогрев ребенка.

Возможны сбои в работе кровеносной системы, которые проявляются как кожная эритема у новорожденных. Возникают спонтанные легочные кровотечения и нарушается оптимальная свертываемость крови.

Гипотермия может сопровождаться вялым сосанием груди и полным отказом от естественного вскармливания. За счет этого нарушается процесс пищеварения.

У новорожденных с подобным диагнозом происходит снижение врожденных рефлексов и физическая отсталость.

Рекомендуем посмотреть видео от специалистов.

Как лечить гипотермию у новорожденных? Успешные методы

Для устранения симптомов гипотермии у новорожденных может использоваться медикаментозная терапия и рекомендации из народной медицины.

Также принято использовать аппарат для устранения этого недуга у новорожденных, который преимущественно применяется в родильных домах. KanMedBabyWarmer — это приспособление для скорейшего обогрева ребенка после родов, произведенное в Швеции.

Его конструкция состоит из нескольких частей: модуля управления, нагревательной пластины, водяного матрасика, ложа, антибактериального средства для воды.

Используя этот аппарат, медики устраняют и предупреждают неонатальную гипотермию новорожденных. Каждый из элементов конструкции отвечает за индивидуальные функции:

  1. Модуль управления — это контроллер, изготовленный на основе процессора. На нем присутствует сигнал тревоги и панель удобного управления, благодаря чему использование прибора считается упрощенным.
  2. Нагревательная пластина потребляет весьма низкое напряжение до 24 V. Конструкция пластины выполнена в прозрачном виде, имеет устойчивость к разрыву, хорошо выдерживает обработку дезинфицирующими средствами.
  3. Водяной матрасик изготовлен из прочного смягченного пластика, в котором движение воды становится не заметным на момент движения новорожденного.
  4. Детское ложе выполнено в форме гнезда. Благодаря мягким границам ребенок может занять удобную физиологическую форму, которая не будет вызывать у него дискомфорта. Рассчитано на многоразовое использование.
  5. Антибактериальное средство для воды, предотвращающее ее цветение и приобретение неприятного запаха.

Все устройство подключается кабелем к аккумуляторной батарее и может заряжаться от сети. Использовать его во время зарядки не рекомендуется.

Внимание! При признаках гипотермии у новорожденных нужно, в первую очередь, обтереть и одеть ребенка и только потом использовать аппаратуру для обогрева. Необходимо, чтобы медперсонал позаботился о нормальном температурном режиме помещения, где проходят роды.

Лечение гипотермии домашними методами

Если переохлаждение у ребенка не значительное и не требует квалифицированной помощи, то можно обойтись и традиционными способами. Для этого вам нужно поместить грудничка в тепло, растереть мягкой и теплой тканью, а затем надеть плотную одежду.

Говорят дети! Сын уснул на диване и папа решил переложить его в кроватку. Взял осторожно на руки, а сынуля сквозь сон:
— Положи, где взял.

Если переохлаждение малыша возникло дома, можно обогреть его в теплой ванной.

Также хорошим источником тепла становится сама мама. Прижмите новорожденного поближе к себе и походите так несколько минут. Сверху можно укутать малыша одеялом.

В это время следует действовать очень быстро, чтобы не наступило общего охлаждения внутренних органов новорожденного.

Мамам на заметку! На момент родов обязательно должна присутствовать теплая и тонкая одежда для малыша плюс наличие теплых чепчиков и шапочки на выписку. Голова младенца в первые дни должна быть покрыта шапочкой, чтобы головка ребенка не теряла тепло.

Меры профилактики при гипотермии у новорожденного

Профилактика гипотермии новорожденных предусматривает:

  • поддержание оптимальной температуры воздуха в комнате, где находится ребенок (порядка 20-23 градусов);
  • одевайте ребенка теплее, если отключили отопление или его только что искупали;
  • в первые два месяца младенцам необходимо носить чепчик;
  • регулярно измеряйте температуру тела (в первый месяц ее показатели должны быть не ниже 37 градусов).

Также рекомендуется правильно одевать ребенка на прогулку в любое время года. Важно не перегревать и не переохлаждать его. О том, что кроха начинает замерзать, будет свидетельствовать холодный носик и ручки.

Смотрите видео ролик о гипотермии у новорожденных в подробностях.

Источник: https://dearmummy.ru/gipotermiya-novorozhdennyx-effektivnoe-lechenie-i-uspeshnaya-profilaktika.html

Гипотермия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Помощь при гипотермии у новорожденных

Наиболее распространено состояние у тех новорожденных, которые имеют низкий вес, который не соответствует росту. От потери тепла и снижения температуры тела могут страдать недоношенные малыши.

Также существуют факторы, которые могут привести к развитию состояния. Выделяют следующие причины.

  • Нахождение новорожденного в холодном помещении.
  • Контакт малыша с холодными предметами, например, с пеленальным столом.
  • Повышенная влажность кожных покровов.
  • Сквозняки, кондиционированное помещение.

Есть и так называемые эндогенные причины. Это такие болезни и негативные процессы, как:

  • гипоксия или асфиксия,
  • заражение крови,
  • шок,
  • кровоизлияние в головной мозг,
  • патологии бронхов и лёгких.

Во всех этих состояниях теплоотдача значительно превышает теплопродукцию.

Симптомы

Из-за уменьшения температуры тела страдают разные органы и системы организма. В первую очередь нарушается функционирование ЦНС. Опасное состояние имеет такие проявления у новорожденного, как:

  • Холодные руки и ноги.
  • Крик и всхлипывания имеют слабую интенсивность.
  • Снижение чувствительности к боли.
  • Прослушивающаяся тахикардия, которая может сменяться брадикардией.
  • Нарушение работы сердца.
  • Отдышка.
  • Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от молока или смесей.
  • Нарушение рефлексов дыхательной системы.
  • Отёк лёгких.
  • В крови может присутствовать мочевина.
  • Вздутие живота.
  • Уменьшение количества сахара в крови.

Заболевание очень часто сопровождается кислородным голоданием тканей.

Заболевание протекает умеренно или тяжело. При первой форме характерны такие проявления, как:

  • сонливое и апатичное состояние,
  • угнетённое сознание,
  • дрожь в теле,
  • тахипноэ.

Для тяжёлой формы присущи другие симптомы.

  • Дисфункция сердечнососудистой и дыхательной системы.
  • Нервно-мышечные реакции.
  • Прогрессивно снижается уровень сознания.

Диагностика гипотермии у новорожденного

В обследовании широко используются лабораторные методы. У больного берется на анализ кровь и моча. В данном случае проверяется уровень всех элементов и составляющих, например, глюкозы, натрия, креатинина и т.д. Также нередко применяются такие исследования дополнительные лабораторные и инструментальные, как:

  • Коагулограмма.
  • ЭКГ.
  • Рентген грудной клетки.
  • КТ любого органа при подозрении на его повреждение.
  • Почасовой диурез.
  • Измерение температуры тела.
  • Измерение артериального давления.
  • Пульсоксиметрия.

Все эти способы направлены на выявление точной причины развития состояния.

Осложнения

Гипотермия увеличивает риск смертельного исхода на первой неделе жизни. Также могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Метаболический ацидоз, гипогликемия.
  • Высокая потребность в кислороде.
  • Нарушение работы лёгких, сердца, дыхательных путей, которое сопровождается тяжёлыми процессами.
  • Кровотечение в лёгких.
  • Задержка в развитии, которая наступает после полученного организмом стресса.

Лечение

При первых же симптомах родители должны показать малыша доктору. Только он сможет правильно среагировать и выбрать те мероприятия, которые будут наиболее эффективными. Самостоятельно согревать новорожденного не стоит, так как можно добиться обратного результата.

Больному должны быть созданы максимально комфортные условия. Кормление можно осуществлять только после нормализации ректальной температуры.

Что делает врач

Недоношенный малыш находится определённое количество времени в специальном инкубаторе, где поддерживается необходимая и комфортная температура и влажность.

При гипотермии новорожденного следует согреть, поэтому врач предпринимает все действия, направленные на выполнение этой задачи. Может использоваться дополнительная одежда, пелёнки.

В течение всего лечения постоянно измеряется температура тела больного.

Терапия направлена на устранение теплопотери. В некоторых случаях внутривенно могут вводиться медикаменты для поддержания работы жизненно важных органов. Это осуществляется при тяжёлом течении заболевания. Также используется специальное оборудование. Обогреватели, грелки и другие аналогичные предметы не применяются во избежание ожогов.

Гипотермия у новорожденных детей: причины, лечение, помощь, симптомы, признаки

Помощь при гипотермии у новорожденных

Определение ректальная температура < 36,0°С.

Гипотермия у новорожденных — нарушение теплового обмена, которое сопровождается снижением температуры тела ниже 36,4 °С, проявляющееся полисистемными нарушениями — со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма ребенка.

Гипотермия у новорожденного может быть обусловлена:

  • незрелостью и функциональной недостаточностью центральной системы терморегуляции (недоношенность, особо с ЭНМТ);
  • перинатальными повреждающими ЦНС факторами (ишемия и гипоксия мозга);
  • выраженной внутриутробной гипотрофией;
  • резкими климатическими температурными колебаниями в течение суток и т. д.

Гипотермия возникает при снижении аксиллярной температуры у новорожденного менее 36,4 °С; может развиваться быстро, в течение 1—2 мин, при потере температуры со скоростью 0,4 °С за минуту.

  • легкая степень — 36,0—36,4 °С;
  • средняя степень — 32,0—35,9 °С;
  • тяжелая степень — ниже 32,0 °С. Гипотермия бывает:
  • компенсированной;
  • декомпенсированной.

Для оценки степени гипотермии можно использовать сравнение аксиллярной и ректальной температур.

Симптомы и признаки гипотермии у новорожденных детей

  • аксиллярная температура тела ниже 36,4°С;
  • снижение двигательной активности новорожденного, общая вялость;
  • крик, плач крайне слабые;
  • плохо сосет, частые срыгивания, парез кишечника;
  • кожа «мраморная», конечности холодные на ощупь;
  • нарушение сознания;
  • тахипноэ, апноэ (снижение вентиляции легких, разрушение сурфактанта);
  • аритмия, снижение АД;
  • олигурия;
  • проявления смешанной коагулопатии.

Если своевременно не проведены неотложные мероприятия по согреванию новорожденного — гипотермия переходит в фазу декомпенсации:

  • характерный симптом — ярко-красная окраска кожи лица новорожденного (недостаточность диссоциации оксигемоглобина);
  • реже может быть бледность и цианоз;
  • отеки конечностей, склерема (до тотальной);
  • нарастающая желтушность;
  • дыхательная недостаточность (редкое, нерегулярное, очень поверхностное дыхание с экспираторным «хрюканьем»);
  • сердечно-сосудистая недостаточность (брадикардия, пропорциональная нарастанию гипотермии);
  • резко снижена болевая реакция на инъекции;
  • обычно живот напряжен;
  • гипогликемия;
  • олигурия;
  • выраженные проявления смешанного ацидоза, гипогликемия, гиперкалиемия;
  • угнетение функций ЦНС до комы;
  • внутрижелудочковые кровоизлияния, ДВС-синдром.

Экзогенные: холодовой стресс (холодное окружение, мокрая кожа, холодная дыхательная смесь).

Эндогенные: гипоксия/асфиксия, сепсис, шок, кровоизлияние в мозг.

Увеличение летальности на первой неделе жизни.

Метаболический ацидоз и гипогликемия.

Повышение потребности в кислороде (падение температуры на 1°С ведет к трехкратному повышению потребности в кислороде!).

Брадикардия, апноэ, гипоксемия, гипотония. Как следствие, повышается риск развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Нарушение гемостаза и легочное кровотечение.

Хронический холодовой стресс ведет к потере энергии и задержке развития ребенка!

Максимально возможный подогрев помещения (контроль).

Возможно использование дополнительных источников тепла.

Кондиционирование вдыхаемого воздуха.

Избегать ненужных открываний.

Опасность: запрещено использование грелок, заполненных теплой водой перчаток, электрических грелок и мягких игрушек, содержимое которых после подогрева может отдавать тепло. Возможны тяжелейшие ожоги! Разрешено использовать только подогретые пеленки.

В родзале потери тепла уменьшают следующим образом:

  • После промокания и высушивания кожи накрыть ребенка пластиковой пленкой или пластиковым пакетом. Полностью поместить ребенка в пластиковый пакет, в местах доступов (интубационная трубка, катетеры) вырезать отверстия.
  • Матрасики с подогревом.
  • Контакт «кожа к коже».

Для глубоконедоношенных детей в первую неделю жизни температуру в инкубаторе устанавливать на 1°С выше, влажность > 80 %.

В инкубаторах открытого типа предпочтительнее установить модуль сер-воконтроля, который позволяет поддерживать постоянную кожную температуру (с помощью наклеивающихся кожных температурных зондов).

Глубоконедоношенных детей в первые дни/недели жизни накрывать прозрачной пленкой. Затем накрывать голову (шапочки, пеленки и т.д.), тонкий платочек для дополнительного укрывания

Внимание: при наличии артериального пупочного катетера ноги должны оставаться открытыми!

Согревание должно проводиться со скоростью приблизительно 1°С в час. иначе потребность в кислороде слишком высока

Сократить до минимума манипуляции с пациентом.

Измерять температуру тела как минимум 1 раз в 30 минут. Предпочтительнее измерять кожную температуру. Если ребенок спокоен, то возможно использование временного ректального зонда.

Длительные вмешательства (например, операция перевязки открытого артериального протока) лучше проводить в инкубаторах открытого типа.

  • Гипотензия вследствие расширения сосудов кожи — может потребоваться волемическая нагрузка (NaCl 0,9 %) 10 мл/кг за 1 час.
  • Гипогликемия: при ректальной температуре < 35,5°С обязательна инфузия 10 % раствора глюкозы.
  • Кормление после нормализации ректальной температуры.
  • Ацидоз: при гипотермии преувеличивается. Уровень рН повышается на 0,015 при каждом снижении температуры тела на 1°С. Уровень рН 6,95 при температуре 37°С (температура измерения аппарата) соответствует уровню рН 7,10 при температуре тела 27°С.
  • Гипоксемия: стремиться к более высокому уровню ра02 (70 мм рт. ст.).

Неотложная помощь при гипотермии новорожденных детей

  • контроль по системе ABCD;
  • мероприятия по постепенному согреванию ребенка (в среднем до температуры тела 36—36,5 °С):
  • поместить новорожденного в инкубатор, в котором температура должна быть выше (максимально на 1,5 °С), чем температура кожи живота под контролем аксиллярной и накожной термометрии каждые 15 мин;
  • ребенку придать флексорную позу;
  • надеть на голову шапочку;
  • динамический контроль изменения цвета кожи, дыхания и ЧСС (каждые 30 мин);
  • недоношенным новорожденным (от 1000,0 г и менее) ограничить повреждающее действие световых и звуковых раздражителей;
  • обеспечить венозный доступ;
  • глюкометрия, пульсоксиметрия;
  • в критической ситуации — проведение СЛР. Критерии эффективности неотложной терапии:
  • восстановление сознания;
  • восстановление гемодинамики;
  • нормализация температуры тела.

Примечание. Помнить, что любая необходимая или неосторожная манипуляция (осмотр, отсасывание слизи, смена памперса, внутривенное введение, нейросонография и т. д.) с новорожденным в состоянии гипотермии может приводить к кратковременному гипоксическому кризу.

Санация дыхательных путей показана только по строгим показаниям (обычно при РДСН).

Противопоказано растирать новорожденного шерстяной тканью, спиртом.

Источник: http://worknet-3.ru/o-detyax/gipotermiya-u-novorozhdennyx-detej-prichiny-lechenie-pomoshh-simptomy-priznaki

Переохлаждение новорождённого малыша: симптомы, последствия. Алгоритм неотложной помощи грудничку

Помощь при гипотермии у новорожденных

Детки намного чувствительней воспринимают жару и холод, нежели взрослый человек. В первую очередь это касается новорождённых.

Как бы ни старалась мама обеспечить малышу комфорт, иногда с подходящей одеждой можно прогадать. Тогда кроха перегреется или переохладится. Оба эти явления крайне нежелательны. Особенно опасно переохлаждение грудничка.

Это грозит серьезными проблемами со здоровьем. В некоторых ситуациях даже возможен летальный исход.

Как избежать переохлаждения маленького человечка? Как понять, что это все же произошло? И, главное, как действовать правильно, чтобы не навредить ребенку еще больше? Эти вопросы актуальны для всех без исключения родителей. От подобного никто не застрахован. Быть осведомленным – значит своевременно помочь собственному чаду.

Причины переохлаждения

Пребывая в материнской утробе, ребенок не подвергается резкой смене температур. После появления на свет его ожидают совершенно иные условия. Малышу требуется время, чтобы привыкнуть к обитанию в новой среде.

Поэтому в первые месяцы его жизни, мамочке нужно быть крайне внимательной. Кстати, прикладывание к груди нужно не только для насыщения. Во время сосания молочка малыш согревается. Об этом знает каждая женщина еще с роддома.

Но достаточно ли будет материнского тепла в случае переохлаждения?

Реальными причинами гипотермии являются:

Замерзнуть не значит переохладиться. Проблема начинается, когда охлаждается кровь. Это не происходит внезапно. Длительное пребывание на холоде приводит к существенным потерям тепла. Организм попросту не успевает его производить.

Мерзнут руки и ноги. Кровь проходит по конечностям и остывает. Затем циркулирует по организму дальше. Сосуды сужаются. Снижается давление. Охлаждение продолжается.

Гуляя с новорожденным несколько часов подряд, следует контролировать ситуацию.

Иногда промерзает определенная часть тела. Причины переохлаждения головы:

  • отсутствие головного убора;
  • недостаточно теплая шапка.

Также ребенок может переохладить ноги. Конечности всегда должны быть в тепле. Позаботитесь о теплых носочках. На ручки одевайте варежки.

В чем заключается опасность?

Каждая мама понимает, когда ребенку холодно. Также родительница знает, что с этим делать. Замершего ребенка просто требуется согреть. Очень хорошо, если все обошлось. Однако иногда имеет место такое явление, как гипотермия.

Это состояние организма, при котором из-за снижения температуры тела замедляются обменные процессы. Мозг страдает от недостатка кислорода. На последней стадии начинает клонить в сон. Далее идет окоченение. В результате кислородного голодания клеток происходит их отмирание.

Дальнейшие процессы необратимы. Если не вмешаться вовремя, последствия могут быть крайне печальными.

В лучшем случае малышу понадобится лечение. Результатом переохлаждения может быть ряд заболеваний:

  • насморк;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • отит;
  • пневмония;
  • воспаление почек.

Частое явление при сильном охлаждении крови – обморожение. Например, когда у крохи происходит переохлаждение ножек, ухудшается кровоснабжение. Конечности не могут согреваться естественным образом. Циркуляция замедляется еще больше. Начинается обморожение тканей.

Самое страшное последствие гипотермии – смерть. Случается такое крайне редко. Например, подобное может произойти с ребенком из неблагополучной семьи. К сожалению, некоторые родители слишком заняты собой. Поэтому они не всегда обращают внимание на то, что происходит с их собственным малышом. Если кроха долгое время сильно мерзнет и никто не приходит на помощь, случается непоправимое.

Как понять, что ребенок переохладился?

Пребывая с малышом на улице, мама должна следить, не мерзнет ли он. Как это делать?

  • обращать внимание на цвет кожи;
  • пробовать носик и ручки;
  • наблюдать за поведением ребенка.

Признаки начальной стадии переохлаждения:

  • холодные ручки и ножки;
  • покраснение кистей рук;
  • красный носик;
  • мышечная дрожь;
  • икание;
  • пупырышки на кожном покрове;
  • беспокойное поведение.

Если своевременно не согреть кроху, проблема усугубляется:

  • появляется бледность;
  • кожа приобретает синюшний оттенок;
  • падает температура тела;
  • снижается артериальное давление;
  • появляется слабость в мышцах;
  • дыхание становится неглубоким;
  • замедляется сердцебиение;
  • конечности немеют.

Тревожный сигнал – необычайное спокойствие новорожденного. Состояние сонливости и вялости возникает у сильно переохладившегося ребенка. Понять, что происходит внутри организма, мама не сможет. Как убедиться в своих догадках? Прежде всего, измерять температуру тела. Повод бить тревогу:

  • температура ниже 35°C;
  • отсутствует привычный румянец на щеках;
  • кроха слабо реагирует на внешние раздражители.

Возможно, в такой ситуации не обойдется без помощи медиков. Справиться собственными силами можно, если грудничок переохлаждается не слишком сильно. То есть сигнализирует об этом криком, дрожит, становится бледным и холодным.

Экстренная помощь

При переохлаждении у грудничка действовать нужно незамедлительно. Но делать это следует правильно. Особое лечение при гипотермии не требуется. Нужно лишь знать, как правильно себя вести.

Запрещается:

  1. интенсивное воздействие горячим воздухом.
  2. резкое погружение в теплую воду;
  3. сильное растирание (можно повредить сосуды).

Распространенные ошибки:

  1. использовать камин, батареи, печку;
  2. применять грелку;
  3. насильно поить горячим;
  4. парить ножки;
  5. тормошить ребенка, заставляя двигаться;
  6. тянуть время, тогда как без помощи врачей не обойтись.

Подозревая переохлаждение у грудничка, первое, что нужно сделать – вернуться домой. Затем осмотрите кроху. Для этого требуется снять одежду. Сопоставьте происходящее с теорией. При малейших признаках гипотермии медлить нельзя.

Существует несколько способов согреть кроху.

Вариант 1

  • Сделать массаж конечностей;
  • растереть тело;
  • тепло одеть;
  • укутать одеялом.

Вариант 2

Согреть теплом своего тела. Обнять ребенка и укрыть пледом. Хорошо приложить кроху к груди. Теплое питье способствует согреванию организма.

Вариант 3

Отогреть малыша в теплой водичке.

Алгоритм действий:

  1. Медленно погрузить ребёнка в воду 30°C;
  2. массировать тельце малыша под водой;
  3. постепенно добавлять теплую воду;
  4. продолжать массаж;
  5. довести температуру до 35-37°C;
  6. держать малыша в ванночке около 10-15 минут;
  7. хорошо вытереть тело после купания;
  8. одеть в теплую одежду, не забыть про носочки;
  9. при необходимости укрыть;
  10. покормить теплой едой. Например, дать грудь.

Убаюкать малыша можно только когда опасность миновала. Когда ребенок согрет и накормлен и вы убедились в его хорошем самочувствии, погружение в сон окажет целебное воздействие.

Опасным сон может быть во время гипотермии. Но когда малыша вывели из этого состояния, организму, пережившему стресс, полагается качественный отдых.

Скорее всего, проснувшись, он будет бодрым и веселым.

Обойтись в подобной ситуации без последующих проблем со здоровьем можно. Но при таких условиях:

  • кратковременность пребывания в состоянии переохлаждения;
  • правильное толкование признаков гипотермии;
  • отсутствие ошибок в организации согревания.

Грамотный подход дает возможность избавить малыша от простуды. Крохе не придется страдать от кашля, насморка и прочих неприятных явлений.

Если было проделано все возможное, а симптомы гипотермии не прошли или усугубились, придется вызывать неотложку. Врачи назначат компетентное лечение. Это позволит избежать осложнений в дальнейшем.

Почему чаще всего страдают новорожденные?

Физиологические особенности грудничка таковы, что он легко перегревается и переохлаждается. Притом может хватить непродолжительного воздействия холодом.

Теплорегуляция у новорожденного еще не развита в достаточной мере. Организм неокрепший. Перед внешними факторами крошечное создание в буквальном смысле беззащитно. Ведь здесь должны работать механизмы, которые прежде не были задействованы. Кроме того, у младенца очень тонкая кожа. Это тоже играет свою роль. Кожный покров – естественная защита внутренней среды от внешнего мира.

Еще один фактор, способствующий быстрому замерзанию – большое количество воды в организме. Ткани детей содержат намного больше влаги, чем у взрослых.

Переохлаждение новорожденного более вероятно, нежели ребенка постарше. Детки после года имеют возможность активно вести себя на улице. За счет этого кровь циркулирует быстрее. Организм согревается. Младенец же во время прогулки просто лежит.

Гипотермия грозит не только грудничкам. Это может случиться даже с детками, которые уже самостоятельно бегают. Отправляясь во двор при низкой температуре воздуха, внимательно следите за поведением чада.

Если малыш не хочет играть, стоит насторожиться. Стали замечать, что ребенок норовит где-нибудь присесть? Сын или дочка капризничает больше обычного? Срочно домой! Снимаем верхнюю одежду. Проводим самостоятельное обследование.

Меряем температуру.

Даже если явных признаков переохлаждения нет, но Вы знаете, что ребенок замерз, лучше перестраховаться. Даем теплое питье для профилактики. Согреваем ребенка в своих объятьях. Или же укутываем теплым одеялом. Все это сделать проще, чем потом лечить от простудного заболевания.

Бережем здоровье малыша

Позаботиться о ребенке должна именно мама. Халатность неуместна. Чтобы избежать переохлаждения нужно:

  1. одевать младенца по погоде;
  2. отказаться от прогулок при сильном морозе и ветре;
  3. не выходить из дома с больным ребенком;
  4. контролировать температуру воздуха в помещении;
  5. правильно подбирать не только одежду для прогулок, но и для сна дома;
  6. после водных процедур не медлить с вытиранием тела;
  7. завершив купание, побыстрее укутать в полотенце;
  8. постепенно закалять карапуза.

Нужно помочь привыкнуть новорожденному к новым условиям. Хорошо помогают адаптироваться воздушные ванны. При комнатной температуре малыш тоже мерзнет. Будучи голеньким, ребенок испытает определенный дискомфорт. Но в то же время он будет закаляться.

Никто не требует раздевать грудничка надолго. Как только стали замечать пупырышки на коже, поспешите одеть младенца. Проводить процедуры нужно ежедневно. Это очень полезно. У закаленного ребенка будет больше шансов избежать внутреннего охлаждения организма, если он окажется на улице одетым не по погоде.

Бдительность родителей – вот что на самом деле важно. И, конечно, разумный подход. Тогда и лечение не потребуется. Ребенку не придется страдать. А взрослые обойдутся без лишних переживаний. Чтобы не довелось узнать, что такое гипотермия, заботьтесь о своих детках.

Источник: http://ogrudnichke.ru/uhod/pereohlazhdenie-grudnichka-simptomy-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.