Послеродовые пятна и инфекции

Содержание

Послеродовые инфекционные заболевания: основные причины и лечение

Послеродовые пятна и инфекции

Послеродовые инфекционные заболевания представляют собой целую группу инфекционных патологий, которые начинают развиваться в течение шести-семи недель после родов. Данные болезни неразрывно связаны с родами. В эту группу можно включить следующие категории заболеваний:

  • Раневые инфекции.
  • Септические инфекции.
  • Инфекции органов малого таза.

При диагностировании заболеваний данного вида основное значение заключается в сроках их развития и связи с родовым процессом, состоянии периферической крови, данные УЗИ, бактериологического исследования, гинекологического осмотра.

Лечение инфекционных заболеваний, развивающихся после родов, предполагает использование инфузионной, иммуностимулирующей, антибактериальной терапии и другие способы лечения в зависимости от специфики патологии и рекомендаций врача.

Зачастую наблюдается развитие послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний, которые с патогенетической точки зрения обусловлены родовым процессом и беременностью в целом.

Они включает в себя раневые, разлитые, генерализированные инфекции и инфекции, ограниченные полостью малого таза.

Подобные осложнения у женщины могут развиваться непосредственно после родов и до окончания 6-7 недели периода после родового процесса.

Эти патологии, в зависимости от страны проживания, встречаются в 5-10% случаев. Именно септические заболевания являются наиболее актуальными проблемами современного акушерства и сферы гинекологии в целом, потому что они зачастую становятся причиной материнской смертности.

Причины возникновения послеродовых инфекций

Послеродовые инфекции возникают на фоне проникновения патогенных микроорганизмов через раны, которые неизбежно формируются во время родового процесса:

  • Травмы промежности, шейки матки, влагалища.
  • Внутренняя поверхность матки.
  • Рубец, образовавшийся из-за кесарева сечения и другие виды травм.

Микробные агенты могут проникать в рану извне (через руки врачей, инструменты, одежду, предметы гигиены) или же из эндогенных очагов, потому что из-за родов зачастую активизируется условно-патогенная микрофлора в организме женщины.

Если инфекция была вызвана условно-патогенной микрофлорой молодой мамы, то болезнь наверняка будет связана с аэробными бактериями (стафилококк, энтерококк, протей), но могут встречаться и анаэробные бактерии. Особое внимание при этом уделяется специфическим возбудителям вроде грибковых инфекций, хламидий, микоплазм.

Велика вероятность возникновения послеродовых инфекционных заболеваний у тех рожениц, которые имели определенные проблемы во время беременности (токсикоз, анемия, пролонгация родов, ранее отхождение вод, кровотечения) и экстрагенитальные заболевания (диабет, туберкулез, ожирение).

Среди эндогенных факторов, которые вполне могут стать причиной возникновения инфекционного процесса в родовых путях, можно отнести кольпиты, вульвовагиниты, тонзиллит, синусит у роженицы.

Если произошло инфицирование высоковирулентной патогенной микрофлорой и у роженицы наблюдаются ослабленные иммунные механизмы, то инфекционный процесс может распространиться различными путям за пределы изначального очага инфекции.

Классификация послеродовых инфекционных заболеваний

Вне зависимости от разновидности, каждое послеродовое инфекционное заболевание прогрессирует в четыре этапа:

  1. На первом этапе наблюдается развитие местной инфекции, которая не распространяется за зону раневого повреждения кожного покрова или слизистой оболочки (повреждение стенок матки, влагалища, нагноение швов после кесарева сечения) Лечение заболевания на данном этапе является наиболее эффективным.
  2. На втором этапе можно говорить о полноценной послеродовой инфекции, которая уже выходит за область раневого повреждения. При этом распространение инфекции ограничивается зоной малого таза. Здесь можно выделить следующие виды заболеваний: параметрит, тазовый тромбофлебит, метроэндометрит и другие).
  3. На третьем этапе отмечают разлитую послеродовую инфекцию (развивающийся тромбофлебит, перитонит).
  4. На четвертом этапе можно говорить о генерализованной септической инфекции (сепсис, токсический шок).

При этом врачи зачастую диагностируют лактационный мастит, который не принято относить к какому-то одному этапу.

Сложность заболевания и общая тяжесть состояния молодой мамы при развитии послеродовой инфекционной патологии во многом будет зависеть от вирулентности микрофлоры и специфики проникшего макроорганизма. В связи с этим, болезнь может иметь легкий и быстропроходящий характер, либо тяжелую форму с определенной вероятностью летального исхода.

Основная симптоматика послеродовой инфекции

Тип проявляющихся симптомов будет зависеть также о специфики инфекционного заболевания и особенностей организма женщины. Можно выделить несколько наиболее распространенных видов инфекций, которые зачастую развиваются в организме женщин после родовой деятельности.

  • Послеродовая язва. Достаточно распространенный вид патологии, развитие которого происходит на фоне инфицирования повреждений кожного покрова и слизистой оболочки в области шейки матки, влагалища, промежности. При развитии этого заболевания наблюдаются, как правило, исключительно местные симптомы, причем общее состояние женщины не нарушено и нет высокого повышения температуры. Но роженицу будут беспокоить боевые ощущения, зуд, дизурические симптомы. Диагностика этой болезни возможна сразу после осмотра врачом родовых путей пациентки: язва будет иметь очерченные границы, небольшую отечность, гиперемию, кровоточивость при контакте.
  • Послеродовой эндометрит. Наверное, наиболее часто встречаемый вид инфекции в период после родов. Выделяется сразу несколько форм этой патологии: типичная, стертая, абортивная, после кесарева сечения. В традиционном варианте манифестация заболевания начинается на 4-5 день после родовой деятельности с увеличения температуры тела до 38,5-39 градусов. Также наблюдается болезненность матки при осмотре, выделения гнойного характера с неприятным запахом из цервикального канала. Для врачей данная болезнь не вызывает особых сложностей при диагностике и лечении, поэтому, в большинстве случаев, пациенткам сразу приписывается лекарственная терапия.
  • Послеродовой параметрит. Развитие этого заболевания обычно начинается к концу второй недели после родов, когда инфекционный процесс начинает переходить в зону околоматочной клетчатки. Клинические симптомы проявляются ознобом, длительной фебрильной лихорадкой, интоксикацией. Пациентка жалуется на болевые ощущения в области подвздошной зоны, их иррадиацию в крестец и поясницу. Отсутствие адекватного лечения приведет к тому, что инфильтрат начнет рассасываться или произойдет его нагноение с образованием абсцесса. Гнойник также может самопроизвольно вскрыться во внутренние органы.
  • Послеродовой тромбофлебит. Достаточно опасная категория заболеваний, потому что при их развитии обязательно затрагиваются глубокие и поверхностные вены. При затрагивании глубоких вен высока вероятность возникновения метротромбофлебита вен таза и нижних конечностей. Проявление заболевания наблюдается на вторую-третью неделю после родов. К основным симптомам можно отнести продолжительную лихорадку, учащение пульса, болевые ощущения в ногах, отечность бедра, голени, лодыжек, цианоз нижних конечностей. При развитии метротромбофлебита будет наблюдаться субинволюция, тахикардия до 100 уд/мин.
  • Послеродовой пельвиоперитонит. При этом заболевании наблюдается сильный воспалительный процесс в области брюшины малого таза. Патология может начать развиваться уже на 3-4 сутки после родов. Симптоматика весьма характерная: резкие болевые ощущения внизу живота, метеоризм, быстрое повышение температуры тела до 39-40 градусов, рвота, проблемы с дефекацией, напряженность передней брюшной стенки, увеличенные размеры матки.

Диагностика послеродовых инфекционных заболеваний

На возникновение послеродовой инфекционной патологии будут оказывать симптомы инфекционного гнойного воспаления в зоне родовой раны или в органах малого таза. Также врачами рассматриваются общие септические реакции, которые проявляются в первые недели после родов.

Заподозрить развитие заболевания врач может после зрительного осмотра родовых путей и влагалищного исследования. В подобных ситуациях специалист обнаружит медленное сокращение матки, болезненность, инфильтраты в области малого таза, выделения с неприятным запахом из половых путей и другие характерные признаки.

При наличие подобных симптомов молодую маму обязательно направят на гинекологическое ультразвуковое исследование. Если врач подозревает тромбофлебит, то проводится допплерография и УЗДГ вен. Также возможно проведение гистероскопии при эндометрите. В ряде случаев используются лучевые диагностические методы.

Чтобы идентифицировать инфекционные агенты, выполняется бактериологический посев выделяемого половых путей. Гистология последа поможет в обнаружении признаков воспалительного процесса и, как следствие, повышенную вероятность возникновения инфекционной патологии.

Лечение

Терапия послеродовых инфекционных заболеваний может носить местный или общий характер. Местные процедуры подразумевают обработку поврежденных мест кожного покрова и слизистой оболочки антисептическими составами, мазями, вскрытие при нагноении, удаление некротических тканей, использование протеолитических ферментов.

При диагностировании послеродовой эндометрита выполняются вакуумные аспирации или кюретаж, расширяется цервикальный канал, проводится аспирационное промывное дренирование. Если абсцесс формируется в области параметрия, то он вскрывается через влагалище.

Также обязательно врачами выбираются наиболее подходящие и безопасные антибактериальные препараты, которые будут воздействовать на возбудителей наиболее эффективно.

Введение антибиотиков может быть внутримышечным или внутривенным. В момент лечения обязательно прерывается грудное вскармливание.

Для нормализации водно-солевого баланса и дезинтоксикации применяются инфузии белковых, солевых, коллоидных растворов.

Если инфекция имеет стафилококковое происхождение, то для увеличения иммунологического ответа используются специальные препараты (гамма-глобулин, анатоксин). При рисках возникновения тромбоза назначаются тромболитики, антикоагулянты. При проведении общего лечения применяются витамины, антигистаминные лекарственные средства.

В реабилитационный период пациентке может быть назначено прохождение различных процедур: ультразвуковые исследования, УВЧ- и УФО-терапия, лазерная терапия, электрическая стимуляция матки и другие физиотерапевтические процедуры.

Если медикаментозные методы лечения не привели к улучшению состояния и излечению, то обязательно проводится хирургическое вмешательство. Оно может предполагать даже удаление матки. При развитии тромбофлебита выполняется тромбэктомия, флебэктомия. Своевременное лечение практически в каждом случае позволит остановить последующее развитие инфекционного процесса.

Источник: http://beremennostnedeli.ru/rody/posle-rodov/poslerodovye-infekcionnye-zabolevaniya-osnovnye-prichiny-i-lechenie.html

Красные пятна на теле у взрослых и детей, чешущиеся, шершавые и другие разновидности

Послеродовые пятна и инфекции

Если у человека на теле появились красные пятна, он не должен игнорировать это. Причин появления таких пятен очень много (как обыкновенные аллергия, стрессы и неправильное питание, так и более серьезные заболевания, в числе которых болезни внутренних органов и гормональный дисбаланс), и последствия могут быть разными, поэтому с походом к врачу медлить нельзя.

Склеродермия: мелкие высыпания разных цветов

При склеродермии на теле в некоторых местах появляется рубцовая ткань. Существуют две формы склеродермии: ограниченная и системная.

Во время системной склеродермии происходит поражение внутренних органов и поражение кожи. Кожа становится плотной, глянцевой и напоминает слоновую кость.

Во время ограниченной склеродермии появляются от одного до нескольких красных пятен с сиреневым оттенком.

Системная склеродермия

Если есть признаки склеродермии, нужно срочно обратиться к врачу. Самостоятельно не нужно принимать никаких мер, потому что можно только усугубить ситуацию.

Псориаз как причина красных шелушашихся пятен на коже тела

Красные пятна с белыми чешуйками — первый признак псориаза. Эти пятна на теле чешутся и зудят. Причины возникновения этого заболевания — пониженный иммунитет, стресс, наследственность. Псориаз — болезнь не смертельная, но может не лучшим образом психологически повлиять  на человека. Понижается самооценка, появляется чувство стыда.

Псориаз

Читать далее про псориаз

Экзема: сыпь яркого оттенка и чешется

Экзема

Аллергическое заболевание кожи в виде сыпи или пузырьков. Экзема сопровождается сильным зудом. Растительные и химические красители, ароматические добавки в еде могут стать причиной появления этой болезни.

Консерванты и добавки в косметике тоже могут толчком для развития экземы.

Как и укусы насекомых, а также некоторые виды пищевых продуктов (например, острая и соленая пища, цитрусовые, копчености, шоколад, газированные напитки).

Спровоцировать экзему могут ещё и стрессовые ситуации. У женщин часто проявляется после родов (физические нагрузки, недосып). Когда нарушаются функции пищеварительного тракта, также может возникнуть экзема.

Читать далее про экзему

Аллергия и инфекционные заболевания у детей и взрослых

Если на теле пошли красные пятна, вызванные аллергией, то они могут быть на шее, руках и ногах. Причиной аллергии может быть что угодно: пищевые продукты, лекарственные препараты, воздух, косметика. Кроме красных точек, ещё может появиться зуд и затрудняется дыхание. В этом случае больного надо немедленно госпитализировать.

Аллергическая сыпь на ногах

Читать далее про аллергию

Розовый лишай: высыпания круглой и овальной формы

Розовый лишай

Главные признаки розового лишая — пятна овальной и круглой формы. Появляется они на плечах, спине, бедрах и немного шелушатся. Иногда такие пятна зудят и чешутся. Возбудителем лишая может быть простуда или слабый иммунитет.

Чаще всего этот лишай проявляется весной или осенью. В случае если помыть пятна водой или мазать кожу мазями, которые содержать деготь и серу, может быть сильное раздражение. Начинается зуд, и пятна приобретают ярко-красный оттенок.

При появлении таких пятен нужно не медлить с визитом к дерматовенерологу.

Читать далее про розовый лишай

Корь, краснуха, скарлатина и ветрянка

Краснуха, корь, ветрянка — это инфекционные заболевания, от которых на теле появляются красные пятна, точки, волдыри. Если причиной появления этих пятен выступают именно эти болезни, то больного нужно обязательно изолировать от здоровых людей, которые ранее не переносили данные заболевания.

Корь: появление сыпи в виде бугорков

Корь может себя проявить после кашля и повышения температуры. Сначала высыпания покрывают лицо, шею и грудь, затем туловище и конечности. Сыпь выглядит как красные бугорки, иногда несколько бугорков сливаются в один большой. Даже когда сыпь сойдёт, на коже останутся изменения. Происходит пигментация и шелушение.

Мнение эксперта: На самом деле не только корь может проявиться после кашля и повышения температуры, но и краснуха с ветрянкой.

Краснуха: мелкие высыпания, болезненные при надавливании

Краснуха

Краснуха – мелкая сыпь, которая сопровождается кратковременной лихорадкой. Вирус попадает через слизистую оболочку носоглотки. После в организме он размножается и фиксируется в лимфатических узлах, которые увеличиваются.

В начале болезни больного ничего не беспокоит, но присутствует недомогание, сильная утомляемость и слабость за день, два до появления сыпи. Температура не выше 38 градусов. Беспокоит насморк и першения в горле. В первый день заболевания сыпь появляется только на лице, а потом болячки начинают распространяться по всему телу.

Пятна размером 6 мм в диаметре. Если на пятно надавить, то оно может исчезнуть. Как правило, высыпания на туловище больше чем на лице и сильно выражены в области разгибания конечностей, на ягодицах, верхней части спины и поясницы. Появляется сухой кашель и слезотечение.

Увеличение затылочных лимфоузлов появляется ещё за два дня до начала высыпания. При прощупывании этих узлов может быть больно. Осложнения после краснухи бывают редко и, как правило, только у взрослых больных.

Читать далее про краснуху

Скарлатина: кожа шелушится, сыпь по всему телу

Скарлатина у детей

Возбудителем скарлатины является стрептококк. Появляется во время ангины в виде красной или ярко-розовой мелкоточечной сыпи по всему телу. После первой недели заболевания кожа начинает шелушиться. Появляется сонливость, сильные головные боли, озноб. Также может быть тошнота и рвота.

Сыпь проявляется в начале вторых суток, при этом миндалины увеличены. Появляется сначала на шее, потом на верхней части спины и груди. После этого быстро распространяется по всему телу. Сыпь ярко-красного цвета в виде мелких, близко расположенных друг к другу точек. На 2–3 день сыпь достигает кульминации, а затем постепенно спадает.

На месте где была сыпь, может начать шелушится кожа, но через недели две-три оно пройдет.

Мнение эксперта: Скарлатина не проявляется во время ангины. Ангина является её проявлением.

Читать далее про скарлатину

Ветрянка: бугорки и пузырьки по всему телу, зуд и болячки из-за расчёсывания

Ветрянка у детей

Ветрянка (ветряная оспа) – вызывает вирус, который относится к группе герпеса. Сначала появляется красный бугорок (папула), а потом на нём всходит пузырёк (везикула). Во время болезни происходит высыпание по всему телу.

Когда пузырьки начинают высыхать, появляются новые. Признаками ветряной оспы могут быть повышенная температура, появляются высыпания, которые зудят, и их хочется постоянно почесывать. Если при почёсывании была занесена гнойная инфекция, то из пузырьков получаются гнойнички.

Это грозит тем, что могут остаться на коже рубцы. Выздоровление происходит с 10 дня от начала болезни. Осложнений ветрянка не дает, если человек её переживает в раннем возрасте. У взрослых она протекает сложнее и может дать осложнения.

В качестве лечения бугорки обрабатывают зеленкой два раза в день.

Читать далее про ветрянку

Диагностика

Огромное количество причин, по которым могут появиться красные пятна на коже, существенно усложняют диагностику. Первоначальным является внешний осмотр пациента. Сочетание имеющихся жалоб больного и особенностей высыпаний помогает врачу определить предварительный диагноз. Только после этого назначаются лабораторные исследований.

Помимо анализа крови, они могут включать соскоб с поражённого участка, анализ мочи. В особенно сложных случаях может потребоваться определение уровня гормонов и биохимические исследования крови. Только в результате комплексного обследования удается определить истинную причину патологии.

Если пятна появились у беременной

Красные пятна у беременых женщин могут быть следствием хлоазмы

Основные причины появления красных пятен описаны выше. Все они присутствуют и у беременных женщин.

Отличие лишь в том, что во время вынашивания ребёнка снижаются защитные силы и вероятность развития заболевания увеличивается. Особенно это касается инфекционных патологий и вирусных.

То же можно сказать и об аллергических реакциях: при беременности их вероятность выше.

Но есть одно заболевание, характерное именно для периода вынашивания. Речь идет о хлоазме. Это пигментные пятна, но в некоторых случаях они могут иметь не коричневый, а красный оттенок. Появляются они в результате гормональной перестройки и локализуются чаще на лице, плечах, животе и в местах плотного соприкосновения с кожей швов одежды. Появляются пятна резко, буквально за ночь.

Важно. Пятна являются только эстетическим дефектом и не несут никакой угрозы для состояния женщины и плода.

Высыпания у ребёнка

Красные пятна у малышей требуют особо тщательного подхода

Особенно пугают красные пятна у ребенка. Здесь также может быть множество причин, и они настолько разнообразны, что порой за банальной аллергией можно не заметить серьезной патологии. Возможными причинами высыпаний могут быть следующие состояния:

  • Аллергическая реакция – пятна красные, чаще зудят.
  • Укусы насекомых – пятна единичные, могут зудеть, иногда приподняты над кожей.
  • Ветряная оспа – пятна возникают на 2-3 день заболевания, чаще локализуются в подмышечных впадинах и между пальцами.
  • Корь – высыпания первые дни в виде красных пятен, затем они темнеют, присоединяется шелушение.
  • Краснуха – тело покрывается мелкими красными пятнышками, держатся они не более трех дней.
  • Скарлатина – через несколько часов после повышения температуры отмечаются красные высыпания.
  • Эритема – характеризуется красными пятнами неправильной формы.
  • Розеола – вирусная патология, характеризующаяся появлением красных пятен по всему телу.
  • Патологии крови – пятна могут быть в любом месте, причем без дополнительных симптомов.
  • Нарушения гигиены, то есть потница и опрелости.

Это наиболее частые причины. Помимо них, у ребёнка первого года жизни, в том числе и у новорождённого, могут быть красные пятна, указывающие на невусы. По насыщенности они могут быть разные, как и по размеру. Более редко образуются телеангиэктазии – кровеносные сосуды, просвечивающиеся через тонкую кожу.

Пятна шершавые или выпуклые

Пятна на теле могут иметь и другие отличительные характеристики. Так, показательным является наличие шершавой поверхности. Указывать это может на следующие отклонения:

  • Аллергия, в частности сложная её форма – экзема. Образование красное, шершавое, болезненное при прикосновении.
  • Нервное перенапряжение – пятна чаще появляются между пальцами и на лице.
  • Псориаз – пятна всегда шершавые и имеют красный цвет.
  • Розовый лишай – пятна имеют ровные очертания и шершавые.

Может оказаться и так, что при ближайшем рассмотрении заметно, что красные пятна возвышаются над кожей. Такая ситуация наблюдается при формировании невусов, после укусов насекомых, а также при выраженной аллергической реакции.

Если появились после бани

Ещё одним проявлением считаются красные пятна, возникающие после посещения бани или принятия ванны. Они не опасны и объясняются лишь расширением кровеносных сосудов, расположенных под кожей. Если они бесследно пропадают после отдыха, можно не переживать. Поводом для обращения к врачу является сохранение пятен и присоединение дополнительных симптомов.

Высыпало после секса

Возникшие пятна на коже после секса также чаще указывают на изменения в сосудах. Они могут быть разлитые, что чаще является результатом повышения артериального давления. Если при этом не болит голова и нет избыточной слабости, можно не беспокоиться.

Может оказаться и так, что пятна появляются мелкие, чаще на лице и шее. Как правило, это связано с нагрузкой, в результате которой происходит разрыв мелких капилляров с последующим образованием мелких кровоподтеков.

Если появились после алкоголя

В результате приёма алкоголя нередко появляются красные пятна на лице и шее. Причин в этом случае, как правило, только две. Первая – это реакция организма на алкоголь.

Спирты вызывают расширение сосудов, что и проявляется покраснением кожи. Вторая же является аллергической реакцией.

Она сопровождается не только красными пятнами, но и затруднением дыхания, отечностью и ухудшением общего состояния.

Послеродовые инфекции

Послеродовые пятна и инфекции

Послеродовые (пуэрперальные) инфекции – гнойно-воспалительные заболевания, патогенетически обусловленные беременностью и родами.

Включают в себя раневые инфекции (послеродовые язвы, эндометрит), инфекции, ограниченные полостью малого таза (метрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, метротромбофлебит и др.

), разлитые инфекции (перитонит, прогрессирующий тромбофлебит) и генерализованные инфекции (септический шок, сепсис). Временные рамки, в течение которых могут развиваться данные осложнения – от момента выделения последа до окончания шестой недели послеродового периода.

Пуэрперальные заболевания инфекционной этиологии встречаются у 2-10% родильниц. Септические осложнения играют ведущую роль в структуре материнской смертности, что ставит их в ряд приоритетных проблем акушерства и гинекологии.

Причины послеродовых инфекций

Возникновение послеродовых инфекций обусловлено проникновением микробных агентов через раневые поверхности, образовавшиеся в результате родов.

Входными воротами могут выступать разрывы промежности, влагалища и шейки матки; внутренняя поверхность матки (плацентарная площадка), послеоперационный рубец при кесаревом сечении.

При этом возбудители могут попасть на раневую поверхность как извне (с инструментария, рук и одежды персонала, операционного белья, предметов ухода и пр.), так и из эндогенных очагов в результате активации собственной условно-патогенной флоры.

Этиологическая структура послеродовых инфекций весьма динамична и вариабельна.

Из условно-патогенных микроорганизмов преобладают аэробные бактерии (энтерококки, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки группы В, клебсиелла, протей), однако довольно часто встречаются и анаэробы (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки, пептококки).

Велика значимость специфических возбудителей – хламидий, микоплазм, грибов, гонококков, трихомонад. Особенностью послеродовых инфекций является их полиэтиологичность: более чем в 80% наблюдений высеваются микробные ассоциации, которые обладают большей патогенностью и устойчивостью к антибиотикотерапии.

Риск развития послеродовых инфекций существенно повышен у женщин с патологией беременности (анемия, токсикоз) и родов (раннее отхождение вод, слабая родовая деятельность, пролонгированные роды, кровотечение, задержка частей плаценты, лохиометра и др.), экстрагенитальной патологией (туберкулез, ожирение, сахарный диабет).

Эндогенными факторами, предрасполагающими к микробному обсеменению родовых путей, могут служить вульвовагиниты, кольпиты, цервициты, пиелонефрит, тонзиллит, синуситы у родильницы.

При инфицировании высоковирулентной флорой либо значительном снижении иммунных механизмов у родильницы инфекция может распространяться за пределы первичного очага гематогенным, лимфогенным, интраканаликулярным, периневральным путем.

На основании анатомо-топографического и клинического подхода выделяют 4 этапа прогрессирования послеродовой инфекции (авторы – С. В. Сазонова, А. В. Бартельс).

1-й этап – местная инфекция, не распространяющаяся за область раневой поверхности (послеродовая язва промежности, влагалища и стенки матки, нагноение швов, нагноение гематом, послеродовой эндометрит)

2-й этап – послеродовая инфекция, выходящая за границы раневой поверхности, но ограниченная полостью малого таза (метроэндометрит, аднексит, параметрит, метротромбофлебит, ограниченный тазовый тромбофлебит, пельвиоперитонит)

3-й этап – разлитая послеродовая инфекция (перитонит, прогрессирующий тромбофлебит)

4-й этап – генерализованная септическая инфекция (сепсис, инфекционно-токсический шок).

В качестве отдельной формы послеродовой инфекции выделяют лактационный мастит. Тяжесть инфекционных осложнений после родов зависит от вирулентности микрофлоры и реактивности макроорганизма, поэтому течение заболеваний варьирует от легких и стертых форм до тяжелых и летальных случаев.

Симптомы послеродовых инфекций

Послеродовая язва образуется в результате инфицирования ссадин, трещин и разрывов кожи промежности, слизистой влагалища и шейки матки. В клинической картине данного послеродового осложнения преобладают местные симптомы, общее состояние обычно не нарушается, температура не превышает субфебрильных цифр.

Родильница жалуется на боли в области швов, иногда зуд и дизурические явления. При осмотре родовых путей обнаруживается язва с четкими границами, локальный отек и воспалительная гиперемия. На дне язвы определяется серовато-желтый налет, участки некроза, слизисто-гнойное отделяемое.

Язвенный дефект легко кровоточит при контакте.

Послеродовой эндометрит (метроэндометрит) среди прочих послеродовых инфекций встречается наиболее часто – в 36-59% случаев. Различают классическую, стертую, абортивную формы и метроэндометрит после кесарева сечения.

В типичном (классическом) варианте послеродовой эндометрит манифестирует на 3-5 сутки после родов с повышения температуры до 38-39 °С и озноба. Местно отмечается субинволюция матки, ее болезненность при пальпации, мутные гноевидные выделения из цервикального канала со зловонным запахом.

Абортивная форма послеродовой инфекции развивается на 2-4 сутки, однако претерпевает быстрое обратное развитии в связи с началом терапии. Для стертого течения послеродового эндометрита типично позднее начало (5-8 сутки), затяжное или волнообразное протекание, менее выраженная симптоматика.

Клиническая манифестация эндометрита после родоразрешения путем кесарева сечения приходится на 1-5 сутки; патология протекает с общими и местными проявлениями.

Послеродовой параметрит развивается на 10–12 день при переходе инфекции на параметрий – околоматочную клетчатку. Типичная клиника включает озноб, фебрильную лихорадку, которая длится 7-10 дней, интоксикацию. Родильницу беспокоят боли в подвздошной области на стороне воспаления, которые постепенно нарастают, иррадиируют в поясницу и крестец.

Через несколько дней от начала послеродовой инфекции в области боковой поверхности матки пальпируется болезненный инфильтрат сначала мягковатой, а затем плотной консистенции, спаянный с маткой. Исходами послеродового параметрита может быть рассасывание инфильтрата или его нагноение с формированием абсцесса.

Самопроизвольное вскрытие гнойника может произойти во влагалище, мочевой пузырь, матку, прямую кишку, брюшную полость.

Послеродовые тромбофлебиты могут затрагивать поверхностные и глубокие вены. В последнем случае возможно развитие метротромбофлебита, тромбофлебита вен нижних конечностей и вен таза. Обычно проявляются в течение 2-3 недель после родов.

Клиническими предвестниками послеродовых осложнений данного типа служат длительная лихорадка; стойкое ступенеобразное учащение пульса; боли в ногах при движении и надавливании на мягкие ткани; отеки в области лодыжек, голени или бедра; цианоз нижних конечностей. На развитие метротромбофлебита указывает тахикардия до 100 уд./мин.

, субинволюция матки, длительные кровяные выделения, пальпация болезненных тяжей по боковым поверхностям матки. Тромбофлебит вен таза опасен развитием илеофеморального венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Послеродовой пельвиоперитонит, или воспаление брюшины малого таза, развивается на 3-4 день после родов. Манифестация острая: температура тела быстро нарастает до 39-40°С, появляются резкие боли внизу живота.

Может возникать рвота, метеоризм, болезненная дефекация. Передняя брюшная стенка напряжена, матка увеличена.

Послеродовая инфекция разрешается рассасыванием инфильтрата в малом тазу или образованием абсцесса дугласова пространства.

Клиника разлитой и генерализованной послеродовой инфекции (перитонита, сепсиса) не отличается от таковой при инфекционных заболеваниях иной этиологии. Лактационный мастит подробно рассмотрен в разделе «Болезни молочных желез».

Факторами, указывающими на развитие послеродовых инфекций, служат признаки инфекционно-гнойного воспаления в области родовой раны или органов малого таза, а также общие септические реакции, возникшие в ранний период после родов (до 6-8 недель).

Такие осложнения, как послеродовая язва, нагноение швов или гематомы диагностируются на основании визуального осмотра родовых путей. Заподозрить послеродовые инфекции органов малого таза гинекологу позволяет влагалищное исследование.

В этих случаях обычно обнаруживается замедленное сокращение матки, ее болезненность, пастозность околоматочного пространства, инфильтраты в малом тазу, мутные зловонные выделения из половых путей.

Дополнительные данные получают при проведении гинекологического УЗИ. В случае подозрения на тромбофлебит показана допплерография органов малого таза, УЗДГ вен нижних конечностей.

При послеродовом эндометрите информативна гистероскопия; при гнойном параметрите – пункция заднего свода влагалища.

По показаниям применяют лучевые способы диагностики: флебографию, гистерографию, радиоизотопное исследование.

Для всех клинических форм послеродовой инфекции характерно изменение картины периферической крови: значительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, резкое увеличение СОЭ. С целью идентификации инфекционных агентов производится бакпосев отделяемого половых путей и содержимого матки.

Гистологическое исследование последа может указывать на признаки воспаления и, следовательно, высокую вероятность развития послеродовых инфекций. Важную роль в планировании терапии и оценке тяжести течения осложнений имеет исследование биохимии крови, КЩС, электролитов крови, коагулограммы.

Лечение послеродовых инфекций

Весь комплекс лечебных мероприятий при послеродовых инфекциях делится на местные и общие. Постельный режим и прикладывание льда к животу помогает остановить дальнейшее распространение инфекции из полости таза.

Локальные процедуры включают обработку ран антисептиками, перевязки, мазевые аппликации, снятие швов и раскрытие раны при ее нагноении, удаление некротизированных тканей, местное применение протеолитических ферментов.

При послеродовом эндометрите может потребоваться проведение кюретажа или вакуум-аспирации полости матки (при задержке в ней плацентарной ткани и других патологических включений), расширение цервикального канала, аспирационно-промывное дренирование.

При формировании абсцесса параметрия производится его вскрытие через влагалище или путем лапаротомии и дренирование околоматочной клетчатки.

Местные мероприятия при послеродовых инфекциях проводятся на фоне интенсивной общей терапии.

В первую очередь, подбираются антибактериальные средства, активные в отношении всех выделенных возбудителей (пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины, аминогликозиды и другие), которые вводятся внутримышечно или внутривенно в сочетании в метронидазолом.

На время лечения целесообразно прервать грудное вскармливание. С целью дезинтоксикации и устранения водно-солевого дисбаланса используются инфузии коллоидных, белковых, солевых растворов. Возможно проведение экстракорпоральной детоксикации: гемосорбции, лимфосорбции, плазмафереза.

При послеродовых инфекциях стафилококковой этиологии с целью повышения специфической иммунологической реактивности применяется антистафилококковый гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин, антистафилококковая плазма.

С целью профилактики тромбозов назначают антикоагулянты, тромболитики, антиагреганты под контролем коагулограммы. В комплексе медикаментозной терапии широко используются антигистаминные препараты, витамины, глюкокортикоиды.

На этапе реабилитации назначают лазеротерапию, местное УФО, УВЧ-терапию, ультразвук, электростимуляцию матки, бальнеотерапию и другие методы физиотерапевтического воздействия.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическая помощь – удаление матки (гистерэктомия) при ее гнойном расплавлении; тромбэктомия, эмболэктомия или флебэктомия – при тромбофлебитах.

Прогноз и профилактика послеродовых инфекций

При раневых инфекциях и инфекциях, ограниченных областью малого таза, прогноз удовлетворительный. Своевременная и адекватная терапия позволяет остановить дальнейшее прогрессирование послеродовых инфекций.

Однако в отдаленном периоде прогноз в отношении репродуктивной функции может быть вариабельным.

Наиболее тяжелые последствия для здоровья и жизни родильницы влекут за собой разлитой перитонит, сепсис и септический шок.

Профилактика послеродовых инфекций обеспечивается строгим и неукоснительным соблюдением санитарно-гигиенического режима в родовспомогательных учреждениях, правил асептики и антисептики, личной гигиены персонала. Важное значение имеет санация эндогенной инфекции на этапе планирования беременности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/postpartum-infections

Причины появления родовых пятен (послеродовых) у новорожденных: когда проходят и как ускорить процесс исчезновения

Послеродовые пятна и инфекции

Родовые пятна у новорожденных – это образования, требующие внимания родителей. Иногда маму новорожденного пугают красные невусы на теле младенца. Большинство родинок не несут здоровью малыша никакой опасности. Однако, каждая мама должна знать, с чем имеет дело и требуют ли пигменты лечения.

Причины появления родовых пятен у новорожденных

Медицина не знает однозначного ответа о причинах появления послеродовых красных пятен у детей. Дефект выглядит как пигментированный участок кожи, имеющий:

  • насыщенный розовый, красный, коричневый цвет;
  • гладкую или шероховатую поверхность;
  • плоские или выпирающие участки над уровнем кожи;
  • небольшую или гигантскую площадь;
  • ровные или асимметричные края;
  • различную локализацию.

Детальная характеристика пятен у детей зависит от их разновидности, причин возникновения, течения беременности. Основными причинами появления родовой пигментации у новорожденных считают:

  • гипоксия сосудов от пережатия в процессе родов или на поздних сроках беременности:
  • инфекционные заболевания будущей мамы;
  • недоношенность ребенка.

Если речь идет о сосудистых розовых или красных пигментных родинках, они чаще локализуются на голове ребенка: в области затылка, на подбородке, лбу, носу, переносице, щеках, веках, верхней губе малыша.

Коричневая пигментация, называемая родинками или невусами, может располагаться на любых участках тела, так же, как и гемангиомы. Образования доброкачественные, но требуют тщательного наблюдения у специалиста и последующего удаления, поскольку несут риск перерождения клеток в меланому, портят внешний вид.

Дефекты никогда не проходят самостоятельно, в отличие от сосудистых родовых пятен, исчезающих самостоятельно.

Виды и особенности локализации

Классификация родимых пятен позволит лучше понять природу пигментации: красные и пигментированные родинки. Если первые характеризуются гипоксией или гиперплазией сосудов, вторые — появляются из-за скопления меланоцитов (клеток, синтезирующих меланин) на ограниченной площади.

Родовые красные родинки связывают с деформацией сосудов во время родов вследствие механического сдавливания головы малыша. Локализация образований говорит в пользу данной теории.

В зависимости от предлежания плода, кости таза мамы давят на затылочный отдел или лицо ребенка, из-за чего сосудики в местах сдавливания испытывают гипоксию и краснеют.

Если сдавливается шея и затылок, образования называют прикус аиста, если на личике — поцелуй ангела, в некоторых случаях образования встречаются в области поясницы, где достигают в размерах 4 см.

Отметины имеют четкие края, неправильную форму, выраженный цвет от розового до ярко-красного, не возвышаются над поверхностью кожи, не чешутся, никак о себе не заявляют, кроме нестандартной окраски. Со временем сосудистые родинки исчезают, становясь бледными, но сохраняя очертания до полного исчезновения. Фактор наследственности отсутствует.

Другой вид сосудистых пятен имеет распространение по всему телу новорожденного, но встречается гораздо реже пятен на голове. Образования вызваны теми же причинами, что и прикус аиста, однако их структура обусловлена не гипоксией, а гиперплазией — разрастанием сосудистой ткани на определенных участках.

Явления называют лососевыми пятнами, имеют менее яркий цвет, в их образовании прослеживается фактор наследственности. Гиперплазия сосудов имеет тенденцию к распространению в первый месяц жизни малыша и требует наблюдения со стороны специалистов. Может меняться цвет образования до фиолетового и синюшного, они возвышаются над здоровой кожей.

Исчезновение лососевых невусов характеризуется сокращением площади, а не потускнением, что отличает их от прикуса аиста.

Гемангиомы на теле новорожденного представляют собой красные точки небольшого диаметра, располагающиеся по всему телу. Образования представляют собой разрастание сосудистых узелков, не доставляют малышу дискомфорта, бледнеют со временем, бывают плоскими и выпирающими, поверхность гладкая. Удаляют гемангиомы, когда они находятся на лице. Метод лечения выбирает врач.

Разделяют 2 основных вида гемангиом: простая (земляничная) и кавернозная (пещеристая). Земляничная представляет собой выпуклые узелки сосудов цвета спелой земляники. К 10 годам проходят самостоятельно. Опасения вызывает количество: если у ребенка таких образований более 3 штук, пациенту назначают УЗИ внутренних органов с целью исключить патологии.

Кавернозная гемангиома выглядит как губчатая ткань, наполненная кровью, не имеет четко обозначенных границ, при нажатии деформируется, после чего принимает прежний вид. В первые полгода кавернозная гемангиома растет, увеличиваясь в размерах, к периоду полового созревания исчезает.

В период увеличения нароста ребенок получает медотвод от прививок, чтобы дифференцировать возможные последствия образования и вакцинации.

Винные пятна / пламенеющий невус — плотное образование на коже ребенка с интенсивной равномерной окраской по всей площади.

Особенностями дефекта является насыщенный пурпурно-красный цвет, возвышение над здоровыми тканями, образование увеличивается в размерах вместе с ростом ребенка, чаще локализуется на лице, хотя встречается и на других участках тела.

Пламенеющий невус не воспаляется, не выделяет жидкость, не чешется, не шелушится, со временем на нем образовываются сосудистые узелки.

Врачи отслеживают связь между огненным пятном и нарушениями в работе головного мозга, рекомендуют проконсультироваться с невропатологом и офтальмологом, чтобы исключить возможные дефекты развития глаз. Поскольку пламенеющие пятна доставляют психологический дискомфорт и становятся причиной комплексов, их легко убирают современными аппаратными методиками.

Несосудистые образования в грудном возрасте — невусы, проявляются в местах скопления меланоцитов, сбой в их равномерном распределении в коже происходит внутриутробно, повлиять на процесс невозможно. Цвет родинок колеблется от телесного и светло-коричневого у выпуклых до черного у плоских.

Как избавиться от родовых пятен

Большинство родовых пятен исчезает самостоятельно по мере взросления ребенка, не относится к невусам. Послеродовое пятно, если находится на лице и мешает нормальному развитию ребенка, следует удалить. Избавляться от пигментации необходимо в стерильных медицинских условиях у опытного врача, чтобы процедура прошла безболезненно, не имела последствий для маленького пациента.

Инфракрасное излучение для удаления послеродовых пятен активно используется в косметологии. Принцип действия лучей основывается на способности нагревать площадь воздействия и усиливать регенерационные процессы в тканях.

Лазерная терапия — наиболее популярный способ удаления дефектов кожи. Действие методики основывается на поэтапном испарении тканей пигментированного участка, позволяя воздействовать только на невус, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=UNUE8hX3FPY

Хирургическое удаление родовых пятен применяется, если площадь поражения обширна, и есть подозрение на наличие злокачественных клеток в коже. Минусом операции является возможный рубец. Опытный врач сведет риск его возникновения к минимуму.

Когда проходят родовые пятна у младенцев

Не стоит пугаться красных невусов на теле ребенка, большинство из них не представляют опасности и не несут риск перерождения в опухоль. Однако маме необходимо наблюдать кожные покровы малыша, при малейших изменениях во внешнем виде образований, обращать внимание педиатра на имеющуюся динамику.

Красные и розовые сосудистые пятнышки должны пройти самостоятельно. Если косметический дефект располагается на видимых участках тела, его следует удалить в детском возрасте, чтобы исключить у ребенка формирование комплексов и психологических проблем.

Статья прошла проверку экспертами портала

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/pjatna-na-kozhe/poslerodovoe-u-rebenka.html

Послеродовые заболевания

Послеродовые пятна и инфекции

Послеродовыезаболевания – заболевания, возникающиев послеродовом периоде (от момента родовдо конца 6-й недели после родов) и связанныес беременностью и родами.

Различаютнесептические и септические послеродовыезаболевания. К неспецифическимотносятся послеродовая нефропатия икровотечения в послеродовом периоде;особую группу составляют послеродовыепсихозы.

Септические послеродовыезаболеваниясоставляют основную группу заболеванийв послеродовом периоде.

Они возникаютв результате проникновения микробовчерез раневые поверхности, образовавшиесяво время родов, или активацииусловно-патогенной микрофлоры вследствиеослабления защитных сил организма.

А.В.Бартельсразличает послеродовые септическиезаболевания:

  1. Закономерно связанные с гестационным процессом и обусловленные теми функциональными и морфологическими изменениями, которые наступают в организме женщины в зависимости от этого процесса;

  2. Интеркурентные инфекционные заболевания, являющиеся случайными для послеродового периода (грипп, ангина, пневмония, скарлатина и другие острые инфекции).

Этиология

Наиболее частымивозбудителями послеродовых септическихзаболеваний являютсянеспорообразующие анаэробы и ихассоциации с аэробной флорой (кишечнойпалочкой,энтерококком, золотистым стафилокком,гемолитическим стрептококком). Возрослароль условно-патогенной грамм-отрицательноймикрофлоры (эшерихии, протей, клебсиелла).

Патогенез

Течение любогоинфекционного заболевания обусловленовзамодействием микроорганизма ивозбудителя.

Решающая роль припослеродовой инфекции принадлежит, какправило, микроорганизму,и его реактивности (способности даватьв той или мной форме ответную реакцию)и сопротивляемости, резистентности(устойчивости к действию патогенныхфакторов).

В ответ на внедрение возбудителейинфекции в организме возникаетсовокупность реакций, как патогенных,вызывающих повреждение или разрушениетех илииных тканей и органов его, так и имеющихзащитный характер (приспособительных,компенсаторных,репаративных).

Снижение клеточного игуморального иммунитета, связанного свынашиванием плода, обусловливаетповышенную чувствительность беременныхи родильниц к бактериальной инфекции.Важное значение принадлежит процессам сепсибилизации организма продуктами микробного и тканевого распада,

5

развиваюаллергических реакций. Развивающаясяв процессе инфекции интоксикациямикробнымитоксинами, продуктами микробного итканевого распада оказывает в зависимостиот её тяжести отрицательное влияние наорганизм.

При гнойно-септическихзаболеваниях, в частности, при послеродовомсепсисе, значительные измененияпретерпеваютпоказатели состояния симпато-адреналовой,гипофизарно-надпочечниковой системыи системы гистамин-гистаминаза (повышениеуровня глюкокортикоидов, усилениевыработки катехоламинов, увеличениеколичества гистамина). Установлено, чтовпатогенезе гнойно-септических заболеванийв акушерстве определенную роль играетсистема гемостаза – развивается синдромДВС. По мере нарастания тяжести заболеванияпроисходит интенсификация процессоввнутрисосудистого свертывания кровивплоть до развитияпри тяжелых формах (септическом шоке)коагулопатии потребления.

Признаниеза макроорганизмом решающей роль ввозникновении и развитии послеродовойинфекции не должно приводить к недооценкемикробного агента. Особенностьюпослеродовой инфекции являетсяполиэтиологичность – заболевание нередковызывается не одном, а несколькимимикробами.

Особое место занимаютполупаразиты-коменсалы, вегетирующиев организме человека и в обычных условияхне вызывающие заболевания. Степеньраспространения микробов из инфекционногоочага связанас их инвазивностью и интенсивностьюместных воспалительных реакций (находятсяв обратной зависимости от неё).

Действиемикроба-возбудителя наиболее отчетливовыражено в начале заболевания. Вдальнейшем, при развитии инфекции,возникают сложные причинно-следственныеотношения, при этом изменения, развившиесяв организме в ответ на действиераздражителя, сами могут выступать вкачественового раздражителя.

В последние годынаблюдается изменение культуральых итинкториальныхсвойств микроорганизмов, появлениеД-форм, резистентность к действиюантибиотиков и антисептическихпрепаратов.

Основными путямираспространения послеродовой инфекцииявляется лимфатическийи гематогенный, причем всегда имеетсятенденция к комбинированномураспространению по обоим путям.

Впоследние годы возросло значениевосходящего пути распространения,что связано с повысившейся ролью вэтиологии условно-патогенныхмикроорганизмов, обитающих во влагалищездоровой беременной женщины.

Выделяютновый путь инфицирования – интраамниальный,связанный с внедрением в акушерскуюпрактику инвазивных методов исследования(амниоцентез и другие).

К факторам рискапо возникновению послеродовых септическихзаболеваний относятсяострые и хроническое инфекционныезаболевания, перенесенные во времябеременности, экстрагенитальныезаболевания (сахарный диабет, порокисердца и другие сердечно-сосудистыезаболеваний), тяжелый поздний токсикоз,роды, сопровождающиеся слабостьюродовой деятельности, большим числомвлагалищных исследований, акушерскимиоперациями, ручными вхождениями вполость матки. Особыми факторами рискав отношении тяжелых форм гнойно-септическихзаболеваний являются хориоамнионит,тяжелый послеродовой эндометрит,эндометрит после кесарева сечения,инфекция с тенденцией к гипотонии,олигонурии, тромбогеморрагическихосложнений.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2783296/page:3/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.