Шансы на выживание при преждевременных родах

Содержание

Угроза преждевременных родов: симптомы и признаки

Шансы на выживание при преждевременных родах

Преждевременные роды — явление не редкое. Природа не всегда благосклонна, и бывают случаи, когда процесс рождения начинается раньше запланированного срока. Родители должны быть готовы ко всему. Причины преждевременных родов, симптомы, последствия и статистические данные мы детально описали в нижеизложенной статье.

Ученые выяснили, что раньше срока чаще рожают женщины, которые питаются неправильно

Всегда нужно надеяться на лучший исход, но быть готовым к самым непредсказуемым и сложным ситуациям, так что берите на вооружение данную полезную информацию.

Угроза преждевременных родов

В данном пункте нашей статьи мы детально ознакомимся с основными причинами, которые могут спровоцировать раннее появление крохи.

Причины преждевременных родов:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
  2. Миома матки.
  3. Пороки матки, провоцирующие нарушение имплантации плодного яйца.
  4. Если при беременности мать перенесла такие инфекционные заболевания как грипп, гепатит, краснуху, тонзиллит.
  5. Сердечный порок, болезнь почек, крови или диабет.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Резус-конфликт матери и плода.
  8. Гестоз – отечность не только ног, но и живота и лица на поздних сроках беременности.

Как видно, причин более чем достаточно, но при правильном и здоровом образе жизни, отсутствии стрессовых ситуаций и квалифицированной медицинской помощи, будущим матерям не стоит ни о чем беспокоиться.

Признаки преждевременных родов

Начинаются они аналогично, как и своевременные. Появляются характерные тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, которые означают начало схваток.

Общие признаки преждевременных родов можно систематизировать в следующий список:

  • Схваткообразные боли и перистальтика матки
  • Повышенное давление на мочевой пузырь и влагалище
  • Усиленное мочеиспускание
  • Кровотечение
  • Плод становится менее подвижным
  • Отходят околоплодные воды

Симптомы преждевременных родов мы выяснили, и при появлении любого из них срочно необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, дабы избежать непоправимых последствий.

Виды преждевременных родов

В зависимости от срока беременности выделяют три их вида:

  1. Очень ранние – родильный процесс начинается на 22-27 неделе беременности, когда плод не превышает в весе одного килограмма.
  2. Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес ребеночка составляет от 1 до 2 килограмм.
  3. Преждевременные роды на 34-37 неделе беременности – ребенок набирает до 2,5 кг.

В зависимости от вида, срока беременности и состояния матери и малыша зависит то, какие меры и методы лечения будут предприняты. Более того, жизнь ребенка в большей степени зависит от того, на каком сроке начался родильный процесс и чем дольше удастся задержать его, тем больше шансов появлению на свет здорового малыша.

Очень ранние (22-27 неделя)

Ребенок, родившийся на данном этапе беременности, имеет крайне низки шансы выжить. Основная причина кроется в незрелом состоянии легких, не говоря уже о весе, который не превышает 500-1000 грамм. Основными причинами, которые могут спровоцировать роды на таком маленьком сроке может быть истмико-цервикальная недостаточность, разрыв плодного пузыря или его инфицирование.

Ребенок, выживший на 22-23 неделе, с большой вероятностью будет инвалидом. С разницей всего в неделю-две, вероятность выжить малыша существенно увеличивается, детки, родившиеся уже на 24-26 неделе, по прогнозам врачей могут быть более здоровыми. Но не стоит переживать, очень ранние преждевременные роды случаются только в 5 % случаев.

Ранние (28-33 неделя)

В большинстве случаев, рожденные малыши на данном этапе беременности, выживают. Все благодаря развитию медицинской неонатологической помощи. Увы, не для каждого ребенка недоношенность остается без последствий. Вес детей на этом сроке может достигать 1800 грамм, легкие практически сформированы.

Угроза преждевременных родов на 30-й и 32-й неделе может быть, как от осложнений при беременности, так и базироваться на резус-конфликте матери и малыша.

Преждевременные роды (34-37 неделя)

Появление на данном сроке беременности не несет никакой опасности для жизни и здоровья ребенка. Современные условия в роддомах позволяют выписать здорового малыша, способного быстро адаптироваться к окружающему его новому миру и впоследствии иметь отменное здоровье.

Ребенок в весе набирает уже больше 2 килограмм, и легкие достаточно сформированы для самостоятельного функционирования, возможно только небольшое медикаментозное вмешательство с целью ускорения их созревания. Причинами рождения на сроке в 34-37 недель могут быть соматические заболевания матери, осложнения при беременности или внутриутробная гипоксия.

Вам может быть интересно: Что нужно взять с собой в роддом?

Что делать при начале преждевременных родов?

При появлении первых же симптомов, указанных в начале нашей статьи, необходимо не раздумывая обращаться за неотложной медицинской помощью. Исключительно стационарное лечение может предотвратить нежелательные последствия и оказать первую помощь маме и ребенку.

До того, как приедет скорая помощь, рекомендуется принять две таблетки препарата Но-шпа и если ранее врачом назначен Гинипрал, то принять дополнительно таблетку.

Магнезия при угрозе преждевременных родов (или сульфат магния) – это эффективное средство, нормализующее кровяное давление, расслабляющее мышцы и стенки сосудов.

К введению данного препарата врачи в первую очередь прибегают при вероятности родов раньше срока.

а) «Гинипрал»; б) «Но-шпа»

Обычно в больнице врачи стараются сохранить беременность и предотвратить преждевременные роды, потому что, чем больше времени ребенок проведет в материнской утробе, тем большая вероятность рождения здорового малыша.

Последствия преждевременных родов

В данном пункте мы подробно рассмотрим последствия рождения ребенка раньше положенного срока для всех участников процесса.

Для матери

Для материнского организма зачастую последствия преждевременных родов не так критичны, поскольку они мало отличаются от обычных. Небольшой вес ребенка не способствует образованию разрывов и если молодую маму и задерживают с выпиской, то это только может быть связано с состоянием здоровья ребенка.

После осложненных родов, следующая беременность должна полностью проходить под контролем врача.

Особенно в критические периоды, такие как:

  • Во время прикрепления плодного яйца на 2-3 неделе беременности
  • На 4-12 неделе в период формирования плаценты
  • На 18-22 неделе, когда активно начинает расти матка

Каждой молодой маме настоятельно рекомендуется комплексно обследоваться и сдать все необходимые анализы, с целью возможного выявления инфекционных заболеваний или гормонального сбоя в организме. При ИЦН проводится рентгенологическое исследование матки и если выявлены нарушения – назначается необходимое лечение.

Для ребенка

Маленький неокрепший организм намного сложнее переносит появление на свет раньше срока, чем его мама. Рожденные дети до 28 недели переводятся в специализированное отделение, оборудованное необходимыми для жизнедеятельности аппаратами.

Если малыш родился в промежутке между 28 и 34 неделей, то шансы выжить и быть здоровым значительно возрастают, такое ребенок может получить всю необходимую поддержку в палате интенсивной терапии здесь же в роддоме.

После 34 недели организм ребенка достаточно развит для нового окружающего мира. Он может самостоятельно дышать, переваривать еду и избавляться от отходов.

В любом случае, молодым родителям стоит набраться терпения и приложить все силы, чтобы обеспечить полноценный уход за ребенком.

Вам может быть интересно: Что такое предвестники родов у первородящих и повторнородящих?

Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях?

Существует несколько распространенных способов:

  1. Аккуратный половой акт
  2. Массаж сосков способствует активации выработки гормона окситоцина
  3. Умеренная физическая нагрузка – йога или пешие прогулки
  4. Народными способами – употребление в пищу свеклы и петрушки в большом количестве, также эффективна настойка из листьев малины
  5. Касторовое масло – прием вовнутрь вызывает сильное слабительное действия, которое может повлечь сокращения матки

а) касторовое масло; б) петрушка

Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях мы выяснили, идем дальше…

Статистика преждевременных родов

Прочитав данную статью, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь статистика преждевременных родов достаточно ободряющая. Всего лишь около 8% приходятся на сроки раньше положенного времени, а это означает, что только 92 из 100 женщин спокойно вынашивают своих малышей.

7% из всего числа ранних родов припадает на очень ранние роды 22-27 недель беременности, 30% — рождаются на этапе 27-33 недель, и свыше 50% преждевременно рожденных малышей припадает на 34-37 неделю.

Исходя из этой информации, большинству будущих мам не стоит ни о чем беспокоиться.

Профилактика преждевременных родов

Во избежание рождения малыша раньше положенного срока молодым родителям, не только маме, но и папе, необходимо ознакомиться с тем, какая профилактика преждевременных родов может максимально уменьшить вероятность появления осложнений.

Профилактика:

  • Пройти комплексное медицинское обследование
  • Вовремя стать на учет в женскую консультацию
  • Стараться не контактировать с больными людьми
  • Не подвергаться физическим нагрузкам
  • Систематически сдавать все необходимые анализы и следовать всем рекомендациям врача
  • Прислушиваться к сигналам своего организма

В случае если ранних родов все-таки не миновать, не стоит паниковать и впадать в отчаяние! Современный уровень медицины и квалифицированные врачи приложат все усилия, чтобы сберечь жизнь и здоровье ребенка и мамы.

Вам может быть интересно: Эпидуральная анестезия при родах — плюсы и минусы

В нашей статье мы детально раскрыли этот важный вопрос и как понять, что начались преждевременные роды и, не откладывая, обратиться за помощью смогут теперь все будущие родители.

И еще – не будь жадиной и поделись в социальных сетях!
Это лучшая благодарность для нас…

  • Нравится
  • Класс!
  • Нравится

Источник: https://33devici.ru/prichiny-i-profilaktika-prezhdevremennykh-rodov.html

Недоношенный ребёнок – шансы выжить

Шансы на выживание при преждевременных родах

Как набирают вес груднички?

Дежурный персонал гинекологии паниковал. Вечером у них родилась «заливка» – был сделан аборт женщине на сроке 26 недель по социальным показаниям.

Молчащий плод завернули в пелёнку и выложили за окно — не бежать же в морг ночью? Несостоявшаяся мама ушла сразу после аборта — у неё пятеро погодков дома ждали. И вдруг, в тёмной-тёмной тишине, за окном раздался плач.

Жалобный, писклявый. Медсестра и санитарка, крестясь, подошли к окошку — свёрток шевелился…

Не буду томить, расскажу сразу продолжение истории. Природа наделила новорождённых детей небывалой жизнестойкостью. Холод заставил кроху сделать первый вдох и закричать. Медсестра дрожащими руками достала свёрток, развернула и положила на пеленальный столик.

Кроха пищал, шевелил тоненькими ручками и ножками, и весил всего 800 граммов. Женщины в белых халатах как заворожённые смотрели на это чудо.

Но «чудо» перестало шевелиться, кричать и дышать. Вздохнув, санитарка снова замотала его в пелёнку и выложила за окно. Была ночь. Спать не хотелось. Женщины напряжённо прислушивались и вдруг… да-да, снова — писк! Тут уже был вызван дежурный педиатр, который стал колдовать над крохой, не желавшим покидать этот свет.

Ребёнок выжил. А когда ему исполнилось 4 месяца и он набрал вес 2,5 кг вдруг прибежала его мать. Жила она на дальнем хуторе и слухи о «выжившей заливке» дошли до неё не сразу. Обняла, прижала к груди, плакала. Рассказала, что решилась на аборт под влиянием стресса — муж потерял работу, а детей и так уже много.

Не могла потом простить себе этой слабости, молилась. В общем, история эта с хорошим концом. «Крохе» сейчас уже много лет и он, единственный из всех детей семьи, закончил институт, вернулся в родные места агрономом и очень помогает родителям.

Уникальна эта история ещё и тем, что глубоко недоношенный ребёнок выжил без кювеза и неонатолога.

Какие дети — жизнеспособные?

Понятия «жизнеспособность» и “живорождённость” различаются.

Понятно, что дети, рождающиеся преждевременно на дому, в обычном роддоме и современном перинатальном центре имеют совершенно разные шансы на выживание. А это уже момент юридический, затрагивающий понятия «неоказание помощи» и «умышленное убийство».

С юридической точки зрения: «жизнеспособность — состояние, при котором развитие тканей, органов и систем новорожденного обеспечивает его самостоятельную жизнь вне утробы матери».

С точки зрения медиков: живорождённый — плод, проявляющий хотя бы один признак жизни: сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, движения мускулатуры.

Ранее жизнеспособными считались детки, которые родились в 28 и более недель, имели вес килограмм и более, а рост — 28 см. Детей, рождённых на более раннем сроке и с меньшими росто-весовыми показателями считали нежизнеспособными и регистрировали в ЗАГС только в том случае, когда они выживали.

С 1993 года ситуация изменилась. Жизнеспособными считаются дети, рождённые на сроке не менее 22-х недель, весящие не менее 500 граммов и имеющие рост от 25 см.

Среди появившихся на свет преждевременно различают детей:

  • с экстремально низкой массой (0,5 -1,0 кг);
  • с очень низкой массой (1,01 — 1,5 кг);
  • с низкой массой (1,51 — 2,5 кг).

Детей с очень маленьким весом называют теперь «потенциально жизнеспособными».

Этот фактор во многом зависит от условий, но даже усреднённая статистика говорит о том, что медицина развивается и врачи спасают жизни всё большему количеству детей с очень маленьким весом.

СРОК1995 год2015 год
22-23 недели1%10%
23-24 недели11%20%
25-26 недель27%60%
27-28 недель45%80%

Спасают ли врачи детей с очень низким весом?

Да, в нашей стране спасают. Это определено приказом МЗ РФ № 372 от 28.12.95: “Если отмечается даже один признак живорождения, ребёнку необходимо оказать как первичную, так и реанимационную помощь”.

Если о преждевременных родах известно заранее, то малыша в родзале должен встречать неонатолог, организующий своевременное лечение и, при необходимости, транспортировку крохи в специализированное лечебное учреждение.

В других странах — другие законы. Так, в Англии ребёнка с массой тела от 500 до 999 граммов будут спасать лишь тогда, когда на этом настаивают его родственники. Объясняется это просто: затраты большие, а выживаемость низкая. Кроме того, среди выживших детей с экстремально низким весом у многих отмечается серьёзная патология, требующая дальнейшего дорогостоящего лечения.

Знаете ли вы, что детей, родившихся с весом 1 кг, регистрируют в органах ЗАГС сразу, а с весом 500-999 граммов — только после того, как они проживут семь дней?

Причин множество. Наиболее значимые:

  • недостаточность шейки матки (если вовремя не наложили шов);
  • анатомические особенности матки;
  • инфекции у матери;
  • пороки развития плода.

Чаще преждевременные роды бывают у слишком юных беременных и тех, кто рожает после 35 лет, заядлых курильщиц и тех, кто пристрастился к алкоголю.

Недоношенный и незрелый — одно и то же?

Нет, это разные состояния.

  • Недоношенный ребёнок — родившийся раньше срока.
  • Незрелый ребёнок может быть рождён на любом сроке, однако его органы и системы ещё недостаточно созрели для того, чтобы он мог жить самостоятельно.

При этом почти всегда недоношенный ребёнок является незрелым. Но не каждый незрелый — недоношенный. Незрелые доношенные дети нуждаются в адекватной медицинской помощи так же, как и недоношенные.

Признаки недоношенности:

  • морщинистая кожа красного цвета;
  • всё тело покрыто волосками (лануго) и обильной сыровидной смазкой;
  • слабый крик, напоминающий писк;
  • прерывистое дыхание с тенденцией к апноэ (остановке дыхания при малейшей нагрузке);
  • несовершенная терморегуляция — кроха легко перегревается и переохлаждается;
  • снижение и даже отсутствие сосательного рефлекса;
  • тонкие ушные раковины и пальчики, фактически «просвечивающиеся»;
  • зияющая половая щель у девочек, отсутствие яичек в мошонке у мальчиков.

Мои дети родились доношенными и зрелыми. А ваши?

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.

Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2

Как ухаживать за недоношенным и на что обратить внимание после выписки?

Источник: https://viline.tv/deti/article/nedonosennyj-rebenok-sansy-vyzit-na-raznyh-srokah

Очень ранние преждевременные роды на 22-27 неделе. Причины, профилактика, последствия

Шансы на выживание при преждевременных родах

Роды на 22-27 неделе беременности бывают не часто, но являются сложными и небезопасными. При благоприятном стечении обстоятельств и грамотном адекватном поведении женщины можно избежать неприятных последствий.

Очень ранние преждевременные роды

Проблема преждевременных родов очень актуальна. Согласно статистике, 5-12% всех детей рождается раньше срока.

Какие роды считаются преждевременными

Роды на какой неделе считаются ранними? Недоношенной беременность считается, если она прервалась на сроке от 22-й до 37-й недели.

По классификации ВОЗ, роды на сроке до 28 недели (в том числе роды на 25 неделе беременности) с рождением ребенка весом от 0,5 до 1 кг – это очень ранние преждевременные роды.

В России преждевременными родами считается прерывание беременности на сроке в 28-37 недель с массой плода от 1 до 2,5 кг. Роды в 26 недель и роды в 27 недель считаются преждевременными, если ребенок прожил более 7 суток после рождения.

Если были роды до 28 недели (в том числе на 22 неделе беременности, роды на 27 неделе или роды на 26 неделе (или ранее)), и ребенок погиб в течение первых 7 дней, то это считается поздним выкидышем.

Причины преждевременных родов

Все причины, по которым происходит прерывание беременности на ранних сроках (в том числе случаются преждевременные роды на 24 неделе), принято делить на несколько основных групп.

Это могут быть как негативные факторы, так и факторы, изначально являющиеся позитивными (бурный секс, активность женщины на каком-либо празднике и т.д.

), которые могут негативно сказаться на протекании беременности.

Эндокринные факторы

Это нарушения работы соответствующих внутренних органов и систем в организме женщины – яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Эти факторы нередко приводят к преждевременным родам в 25 недель и на других ранних сроках.

Инфекционные факторы

В первую очередь тут имеются в виду инфекции в половых органах женщины:

  • заболевания матки и придатков;
  • эрозия шейки матки;
  • бактериальный вагиноз.

В некоторых случаях может сказаться хроническая, никак себя не проявляющая инфекция. Инфекционное поражение организма женщины может привести к внутриутробному заражению плодных оболочек, околоплодных вод, а потом и самого плода. Это тоже может спровоцировать роды в 21 неделю.

Маточные факторы

К этой группе относятся анатомические изменения половых органов:

  • недоразвитая матка (инфантилизм);
  • пороки развития матки – «однорогая», «двурогая» матка;
  • опухоли матки;
  • рубцы и иные повреждения, полученные в результате предыдущих родов или абортов;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Причины, связанные с развитием плода

Сюда относятся две большие группы факторов:

  • пороки и аномалии развития плода;
  • генетические болезни.

Сочетанные факторы (индивидуальные особенности протекания беременности)

В настоящее время пока еще не разработано эффективных медицинских технологий для диагностики невынашивания беременности иммунного характера (за исключением несоответствия резус-фактора крови матери и плода).

  Поэтому большую проблему могут представлять иммунологические факторы. Нарушения в цепочке «мать-плацента-плод» приводят к тому, что организм женщины воспринимает плод как чужеродный трансплантант и отторгает его.

К этой группе также относятся некоторые осложнения беременности – гестоз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, неправильное положение плода, тазовое предлежание, многоводие, многоплодие, преждевременное излитие вод.

Социально-бытовые и биологические факторы

Плохое питание, физические нагрузки, плохие условия жизни, стрессы, вредные привычки – все это тоже нередко становится причиной преждевременных родов.

Также специалисты обращают внимание на то, что риску преждевременных родов больше подвержены женщины в возрасте до 20 лет, незамужние женщины, женщины с нежелательной беременностью, женщины, уже имеющие нескольких детей. Роды в 23 недели беременности и на других ранних сроках редко бывают у женщин, которые не подпадают под это описание.

Признаки ранних родов

Признаки бывают явными и скрытыми. Их необходимо хорошо знать, чтобы успеть вовремя обратиться к врачу.

Начавшиеся ранние роды

Ранние роды имеют несколько своих особенностей. Шейка матки в таких случаях раскрывается намного быстрее. Средняя продолжительность процесса родов по времени обычно на 2-3 часа меньше (или даже в 2 раза меньше), чем у обычных (своевременных) родов. Разного рода аномальные ситуации при преждевременных родах встречаются не менее чем в 30% случаев.

Ранние роды чаще всего проходят быстро, характеризуются чрезмерной родовой деятельностью. Схватки при таких родах чаще всего бывают болезненными и намного более частыми (5-6 раз за 10 минут). А иной раз частота схваток может достичь уровня в 6-8 схваток за 10 минут, что очень опасно для плода. Продолжительность промежутка времени между схватками сокращается в 2 раза.

Роды на 21-22 неделе беременности

Родившиеся на этом сроке дети имеют самые низкие показатели выживаемости. Легкие младенца еще не сформировались, вес плода составляет не более 1 кг. Самыми распространенными причинами на этом сроке является ИЦН, попадание инфекции в плодный пузырь и его повреждение.

Ребенок, родившийся на сроке в 22-23 недели, практически обречен. Те немногие младенцы, которые выживают, чаще всего становятся инвалидами.

Осложнения и последствия после родов в 26-27 недель беременности бывают реже, и рожденные на 27 неделе имеют намного больше шансов на выживание.

Недоношенный ребенок

Если ребенок родился в 26 недель, то шансов выжить у него больше, чем у ребенка, рожденного на 24 неделе, и меньше шансов, чем у ребенка, родившегося на 27 неделе.

Но нельзя забывать, что характер самих родов, последствия, жизнь и здоровье ребенка и матери зависит от очень многих факторов. Поэтому всегда надо знать, по какой именно причине (вероятнее всего) произошли преждевременные роды.

Бывает, что и при очень ранних родах рожденные дети благополучно выживают.

Здоровая беременность – здоровое потомство

При угрозе преждевременных родов каждая неделя, на которую удается продлить срок беременности, имеет жизненно важное значение, поэтому медицинские мероприятия по сохранению проводятся до 36 недели.

Ребенок, рожденный в 24 недели беременности, имеет намного меньше шансов на выживание, чем малыш, рождение которого состоялось на 27 неделе беременности.

Если врачам удается продлить срок беременности до 27 недель, то это может считаться очень большой победой.

Что делают на сохранении?

Для снижения риска обычно выполняют следующие действия:

  • снижают возбудимость и подавляют сократительную деятельность матки;
  • повышают жизнедеятельность плода и созревание;
  • лечат патологические состояния, которые стали причиной угрозы.

Женщина в таких случаях должна соблюдать постельный режим, максимально отказаться от физической активности, полностью отказаться от интимной близости.

В большинстве случаев при возникновении угрозы у женщины возникает сильное чувство беспокойства, неврастении. Для улучшения ее состояния врачи могут назначить психотерапию, прием седативных препаратов и спазмолитических средств.

Состояние плода

Преждевременные роды на 24 неделе в России считаются выкидышем, если ребенок умер в течение первых 7 суток. Поэтому очень важно сделать все, чтобы положение плода на 27 неделе беременности было неопасным. На 25 неделе его вес составляет около 700 гр., рост — около 35 см. Этого недостаточно для выхода из утробы матери.

Анализы

В обязательном порядке женщина должна сдать все анализы и пройти все обследования, т.к. причины возможных преждевременных родов могут быть разные.

УЗИ

Обследование на УЗИ – обязательная процедура при любом комплексе мероприятий по сохранению беременности.

Состояние женщины

Общее состояние беременной женщины, если в ее организме что-то не в порядке, по ряду признаков может свидетельствовать о возможном приближении ранних родов.

Питание

Во время беременности матка увеличивается в размерах, поэтому происходит сдавливание других внутренних органов. У женщины может появиться одышка, а также проблемы с ЖКТ – запор, изжога. В таких случаях рекомендуется пересмотреть рацион, перейти на более легкую пищу, отказаться от острого, жирного, сладкого, увеличить потребление кефира, свеклы и чернослива.

Ощущения

Живот постепенно становится все более круглым и крупным. Из-за этого изменяется походка, осанка, общее самочувствие. Если врач не запретил физическую активность, то ее надо продолжать, вплоть до самых родов. Чтобы ощущения были менее неприятными, рекомендуется носить бандаж.

Матка

Если матка в тонусе, то это может свидетельствовать о возможном приближении родов. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу.

Боли

Кроме боли в животе появляются боли в пояснице и крестцовом отделе позвоночника. Также может появиться боль в ногах.

Избавиться полностью или частично от боли можно, если выполнять несколько рекомендаций:

  • не сидеть, положив ногу на ногу, не садиться на стул без спинки;
  • не сидеть долго на твердой поверхности;
  • стараться правильно вставать с кровати и ложиться, правильно садиться;
  • долго не стоять и не ходить;
  • не носить обувь на каблуке;
  • использовать бандаж и другие специальные приспособления и предметы одежды для беременных.

Выделения из половых путей

Нормальные выделения должны быть прозрачными или беловатыми. Они не должны издавать сильный запах, не должны создавать дискомфорт. Если выделения приняли желтоватый оттенок и стали более обильными, то, возможно, речь идет о выходе околоплодных вод. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь.

Источник: https://prorozhdenie.ru/324-rody-na-27-nedele-beremennosti.html

Риск преждевременных родов и шансы ребенка в зависимости от недели

Шансы на выживание при преждевременных родах

Что такое преждевременные роды? Давайте изучим первые симптомы, которые указывают на риск такого разрешения и каковы причины, которые могут вызвать роды раньше предполагаемого срока.

Какие методы терапии могут быть использованы. Также мы проанализируем проценты выживаемости новорожденных, в зависимости от недели беременности.

Особенности и виды преждевременных родов

В соответствии с определением ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), недоношенными или преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, предел, после которого физиологическая беременность может завершиться без риска осложнений для матери и/или плода.

Таким образом, в основе классификации беременности по срокам, мы будем рассматривать:

  • очень ранние роды, происходят до 24 недели беременности;
  • ранние, происходят между 24 и 32 неделями беременности;
  • позднее ранние роды, между 32 и 36 неделями беременности.

Тонкая грань, которая отделяет аборт от преждевременных родов, как правило, размещается на 22 неделе; действительно, в литературе зафиксировано крайне мало случаев выживания плода, рожденного на 23 неделе.

В Европе процент преждевременных родов составляет около 5-7 %, с тенденцией к росту, в связи с увеличением многоплодных беременностей из-за более частого использования вспомогательных методов искусственного оплодотворения. Но только 1-2% беременностей завершается до 33 недели.

Также можно классифицировать преждевременные роды по типу причин:

  • спонтанные преждевременные роды (с неповрежденными мембранами), на которые приходится 70-80%;
  • преждевременные роды, вызванные ятрогенными причинами, которые составляют 20-30%.

Каковы причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов многочисленны и не всегда понятны. С другой стороны, существует множество факторов риска, среди которых стресс, курение или употребление наркотиков, также сюда следует отнести:

  • Многоплодная беременность, в этом случае средняя продолжительность беременности составляет около 35 недель в случае двойни и 32 недели в случае тройни;
  • Возраста матери меньше 18 лет и более 40 лет;
  • Инфекции мочеполового тракта, основными являются: гонорея, хламидиоз, трихоманиоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз. По данным исследований, лечение даже бессимптомной бактериурии (то есть наличие бактерий в моче при отсутствии симптомов инфекции) во время беременности снижает риск преждевременных родов. Эти инфекции также могут осложнять зачатие. Однако, вопреки распространенному мнению, стрептококк группы B не влияет на частоту преждевременных родов.
  • Дородовое кровотечение, вызванное отслойкой или предлежанием плаценты.
  • Пороки развития матки (реальные пороки развития или наличие опухолей, таких как миома матки) и слабость шейки матки, врожденная или последствие хирургических вмешательств до беременности.
  • Многоводие, т.е. увеличение объема околоплодных вод, что влечет за собой расслабление мышц матки и может привести к аномальным схваткам.
  • Гестационный диабет, в случае возникновения сахарного диабета во время беременности, важно осуществлять все необходимые проверки и процедуры, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Пики или чрезмерный дисбаланс углеводного обмена, особенно вблизи окончания беременности, может увеличить риск преждевременных родов, так как большой плод и многоводие типичны для гестационного диабета.

Симптомы, которые могут предвещать ранние роды

Зачастую довольно сложно точно определить женщин, которых ожидают преждевременные роды, в таком случае врачи опираются на следующие симптомы:

  • схватки и давление матки, воспринимаемые будущей мамой, как болезненные;
  • выделения из влагалища;
  • изменения шейки матки;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек.

Но этого не достаточно, так как до 75% пациенток, госпитализированных с такими симптомами, роды проходят в нормальные сроки. Поэтому перед медициной стоит задача найти или разработать другие инструментальные или лабораторные исследования, которые могли бы облегчить задачу выявления пациенток, наиболее склонных к преждевременным родам.

Как предотвратить преждевременные роды

Среди инструментальных методов, способных выявить женщин, которые подвержены большему риску преждевременных родов, следует выделить цервикометрия.

Также, с помощью простого трансвагинальнго УЗИ можно оценить длину шейки матки. И, таким образом, выявить изменения как длины, так и расширения отверстия матки.

Это измерение является эффективным, если произведено после 15 недели беременности, но чаще выполняется около 16-24 недели.

Если полученные значения оказываются меньше на 3 см, то риск преждевременных родов очень высок, особенно, если сопровождается расширением отверстий матки.

Вообще, цервикометрия не используется как общий скрининг-тест, но практикуется у женщин с документально подтвержденным риском преждевременных родов.

Другим тестом, позволяющим оценить вероятность преждевременных родов, является измерения уровня фибронектина плода в вагинальных выделениях.

Фибронектин – белок, который находится между материнской плаценты и плодными оболочками. Появление этого белка в вагинальных выделениях означает, что произошел первоначальный разрыв мембран и, следовательно, риск преждевременных родов.

Не существует научных доказательств, что отдых снижает риск преждевременных родов.

Также нередко используется анализ околоплодных вод для поиска «тихих» инфекций, которые являются одной из основных причин преждевременных родов.

Хотя, как мы видели, оценить риск преждевременных родов у беременных женщин довольно сложно, тем не менее существуют определенные показания для проведения такой диагностики:

  • есть существуют болезненные схватки, как правило, от 4 до 20 минут, подтверждаемые на кардиотокографии;
  • изменения шейки матки, так как дилатация, изменениями размеров по сравнению с прежними результатами исследований;
  • видимые изменения при цервикометрии с положительным тестом на фибронектин.

Как только будет поставлен диагноз, следующим шагом является оценка необходимости подавления преждевременных родов или их допущение.

В случае опасности для матери или плода, в случае кровотечения или эклампсии, и во всех других случаях, несущих в себе угрозу для жизни и здоровья, необходимо проводить роды как можно раньше. Во всех остальных случаях вы можете прибегнуть к лекарственной терапии и хирургической задержке родов.

Хирургические методы задержки родов

Несмотря на большие дебаты о его реальной полезности, серкляж является основным хирургическим методом лечения для пациенток с очень высоким риском преждевременных родов.

Серкляж заключается в установке «круга», состоящего из нерассасывающегося материала, вокруг шейки матки, чтобы удерживать её закрытой и, следовательно, сохранить беременность.

Условия для применения серкляжа, по данным ряда исследований, являются:

  • Положительный анамнез 3 преждевременных родов или 3 поздних выкидышей.
  • Положительный анамнез 1 преждевременных родов или позднего выкидыша с выявлением при цервикометрии во время беременности изменений менее 2 см и гестационного возраста менее 24 недель.
  • Отсутствие текущих инфекций.
  • Отсутствие аномалий развития плода.
  • Отсутствие схваток.
  • Одноплодная беременность.

Серкляж удаляется около 36-37 недели, когда зрелость легких плода является полной. Эта хирургическая техника, конечно, немного раздражает и имеет некоторые риски. Например, в редких случаях может привести к повреждению шейки матки или разрыву мембраны при вставке.

Задержка родов лекарствами

Лекарственная терапия используются для двух целей: стимулирование созревания легких плода и остановка схваток.

Используются следующие лекарства:

  • Кортикостероиды. Из вводят для ускорения созревания легких между 24 и 34 неделями беременности. Их использование после 34 недель неэффективно. В основном используется бетаметазон. Только в особых случаях допускается введение через несколько недель после первого, так как были зарегистрированы случаии побочных эффектов от передозировки. Кортикостероиды уменьшают респираторный дистресс-синдром и число смертей новорожденных вследствие легочных причин.
  • Токолитики. Используются в основном для уменьшения сокращений матки и задержки родов до 7 дней, чтобы успеть провести терапию кортикостероидами. Чаще всего применяются атозибан и нифедипин, в то время как ритодрин и индометацин вызывают больше побочных эффектов. Применяются в течение не более 48 часов, поскольку не существует никаких научных исследований, что они демонстрирует эффективность использования свыше 48 часов, а также не улучшают прогноз в отношении плода.
  • Недавно была оценена эффективность использования прогестерона для профилактики преждевременных родов у женщин с изменениями в цервикометрии. Хотя нет никаких конкретных рекомендаций, по всей видимости, его применение во втором триместер сокращает риск преждевременных родов на 45%.

Лучший способ родов недоношенных детей

Вопрос выбора оптимального режима родов – кесарево сечение или естественные пути – также весьма сложен. Поэтому так важно детальное обсуждение проблемы с будущими родителями, оценка рисков и преимуществ обоих способов родов.

Преждевременные ягодичные роды (что часто бывает в случае низких сроков беременности) являются предпочтительными относительно кесарева сечения. Но, в любом случае, спонтанные роды более рискованы и связаны с дополнительными проблемами для новорожденных, особенно в период беременности около 26 недель.

В любом случае важна доступность отделения интенсивной терапии для новорожденных, чтобы увеличить шансы на выживание ребенка.

Выживание недоношенных детей

Ниже приведены две таблицы, в которых можно оценить выживание недоношенных новорожденных в зависимости от недели беременности и весе при рождении (Вермонт-Оксфорд, сводка за 2006).

Гестационный возраст и выживания % Вес при рождении и выживания %

< 23 недель – 9%

23 недели – 31%

24 недели – 54%

25 недель – 75%

26 недель – 82%

28 недель – 92%

30 недель – 97%

32 недели – 96%

34 недели – 96%

501-600 грамм – 40%

601-700 грамм – 61%

701-800 грамм – 78%

801-900 грамм – 88%

901-1000 грамм – 90%

1001-1100 грамм – 93%

1101-1200 грамм – 95%

1401-1500 грамм – 96%

Проблемы, которые чаще всего возникают недоношенных детей, связаны, в первую очередь, с тем, что органы не завершили процесс созревания в утробе матери.

Поэтому очень важна помощь некоторых инструментов, таких как инкубатор, что дает возможность создать условия близкие к материнской утробе. В частности, недоношенные дети не обладают способностью к саморегуляции температуры тела.

Для этого используется инкубатор, который поддерживает стабильную температуру.

В некоторых случаях полезен метод «кенгуру», то есть привязывание недоношенных новорожденных к телу мамы (кожный контакт), чтобы получать от неё тепло и питание через кормление.

Кроме того, контакт кожа-кожа помогает формированию отношений с матерью, что было прервано из ранних родов, и способствует покрытию внешней поверхности тела новорожденного «добрыми» микробами, которые помогают развивать иммунную систему.

Трудности кормления: недоношенный ребенок, особенно, если родился на очень ранних сроках, имеет проблемы с приемом пищи. Ему не хватает сил, чтобы правильно сосать грудь матери, и он часто вынужден оставаться в инкубаторе, где, как правило, получает питание от внешней бутылки или через зонд, в случаях крупных недоношенных.

Если это возможно, мать может использовать молокоотсос для того, чтобы кормить малого грудным молоком, богатым питательными веществами и иммуноглобулинами, позволяющими быстро расти и стимулирующими иммунную систему.

На клиническом уровне, основными проблемами недоношенных младенцев являются:

  • заболевания легких;
  • ретинопатия;
  • риск кровоизлияния головного мозга;
  • анемия;
  • желтуха;
  • риск инфекций.

Источник: https://budetbaby.ru/publ/ugroza_prezhdevremennykh_rodov/22-1-0-231

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.